七、膝关节穿刺及切开引流术

　　（一）穿刺　从髌骨上缘外侧向内下，或从髌骨上缘内侧向外侧穿刺（图3-204-1）。也可从髌骨内下缘向外上穿刺。

　　（二）切开引流　于髌韧带及髌骨两侧约1厘米的纵切口，切开皮肤，筋膜，关节囊及滑膜进入关节腔（图3-204-2）。用肠线将滑膜与皮肤缝合数针，以保持引流通畅。

（1）膝关节穿刺　（2）切开引流 图3-204 膝关节穿刺及切开引流	图3-205 踝关节穿刺

　　八、踝关节穿刺及切开引流术

　　（一）穿刺　由关节前外方、外踝与伸趾长肌腱之间进针（图3-205）；也可由关节前内方，内踝与胫前肌之间进针。

　　（二）切开引流　根据具体情况，可用关节的后外、前外、后内或作联合切口。

　　1.踝关节后外侧切开引流法　自外踝近侧约4厘米处，沿跟腱外侧向下纵形切口至跟骨上缘，再沿跟骨上缘向前切开约2厘米，将皮神经及小隐静脉向外牵开，切开深筋膜后将跟腱与长肌向内牵开，于距腓后韧带上方切开关节囊，显露关节腔（图3-206）。

　　（1）切口（2）显露 （3）切开关节囊

　　图3-206 踝关节后外侧切开引流

　　2.踝关节前外侧切开引流法　在外踝与伸趾长肌腱之间，以关节为中心作长约4厘米的纵切口，切开皮肤，十字韧带，牵开伸趾长肌腱，再切开关节囊（图3-207）。

　　图3-207 踝关节前外侧切开引流