咳血的辩证施护

　　（1）外邪袭肺：

　　①保持室内空气新鲜，温度适宜，防止复感外邪，使咳血加重。

　　②咳血量多者，可单居病室，以利及时治疗和休息，保持环境安静，避免各种噪音的刺激。

　　③患者可取侧卧或平卧头侧向一边，以利于血痰咳出，并随时观察警惕窒息的发生。

　　④饮食宜富于营养，易消化，中药和饮食都不宜过热，应稍偏凉，并忌食辛辣、煎炒等生热动火之食品。

　　⑤患者在出血时，心情一般多感到恐情，紧张不安，若反复咳血，更加忧虑和急躁，故要做好情志护理，多安慰，关怀体贴，消除其紧张心理。积极配合治疗。

　　⑥兼头痛发热者可针刺合谷、印堂、鱼际、内关、外关等穴止痛止血。

　　⑦兼有口干鼻燥者可用白茅根60g，仙鹤草30g，煎水当茶饮，以止渴、凉血止血。

　　（2）肝火犯肺：

　　①患者往往肝火旺感，脾气急躁，故要劝导其勿恼怒，少忧愁，保持心情舒畅，使行肝气条达，减少咳血的反复。

　　②肝火犯肺，火盛迫血，血来盈口，色鲜红，可服犀角地黄汤以达凉血止血。本方每日一剂，煎取200ml，犀角研粉兑入凉药中，分三次服，服时要观察出血情况，若咳血量多，面色苍白，汗出肢冷，气短神倦，血压下降为气随血脱之重征，要立即让其平卧，注射参附液或口服独参肠回阳，并做好抢救准备工作。

　　③常吃水果和蔬菜。并可常用旱莲草、白茅根各60g，煎水代茶饮，以达清热泻火止血。

　　（3）阴虚肺热：

　　①保持室内空气新鲜，流通，注意卧休息，减少体力消耗。

　　②患者病程较长，血量少，色紫暗，且顾虑重重，需更加耐心做好生活护理，多多安慰劝说，消除不良刺激，安心治疗。

　　③可给清热、凉血止血的蔬菜如芹菜、菠菜、空心菜、黄花菜，水果如雪梨、柑桔、枇杷、杏子等，此外有绿豆粥、鲜藕汁、鲜萝卜汁、梨汁等滋阴降火、清热生津之食品。

　　④不可用灸法、熨法、熏蒸法、热敷等温热疗法，以免动火生火加重咳血。

　　（4）脾肺虚寒：

　　①患者常感胃寒肢冷，病室宜向阳，温暖，但不可过热。

　　②注意保暖，随着气候的变化而增减衣被，防止复感外邪，加重咳血。

　　③出血期食物以取平性为好，血止后应着重补益，补气养血，可多给花生、红枣、山药、扁豆、牛奶、豆浆、动物肝脏等。

　　④头晕气短时需卧床休息，血止后待病情好转可适当进行锻炼，增强体质。