11-12共用题干

　　女性，62岁，退休教师。因心前区压榨样疼痛3小时，伴冷汗，恐惧来院急诊。

　　11.该病人最主要的检查是

　　A.心电图检查

　　B.B超检查

　　C.血液常规检查

　　D.肝功能检查

　　E.尿常规检查

　　12.该病人精神紧张，伴濒死感，适宜的措施是

　　A.让病人独处

　　B.向病人说明精神紧张的害处

　　C.让病人说出精神紧张的原因

　　D.注意抚慰性非语言交流

　　E.和病人说些轻松的话题

　　标准答案： A,D

　　解　　析：1.62岁女教师出现心前区压榨样疼痛3小时，伴冷汗，恐惧等怀疑发生了急性心梗。有利于明确诊断又无创伤的最主要检查是心电图检查。

　　2.精神紧张，伴濒死感，适宜的措施是注意抚慰性非语言交流。

　　13-14共用题干、

　　患者女性，35岁，咳嗽1周，近2日咳血数次，每次咳血量不等，最多一次达300毫升，体检左侧肺上部呼吸音减弱，病人精神紧张。

　　13.该病人目前最主要的护理诊断是

　　A.气体交换受损

　　B.有感染的危险

　　C.有窒息的危险

　　D.清理呼吸道无效

　　E.体液过多

　　14.这时护士应首先采取的护理措施为

　　A.立即给予病人头高足低位

　　B.迅速用负压机械吸引器吸出血块

　　C.判断病人昏迷程度

　　D.给予高流量吸氧

　　E.开放静脉通路

　　标准答案： C,B

　　解　　析：1.病人近2日咳血数次，每次咳血量不等，最多一次达300毫升，体检左侧肺上部呼吸音减弱等表现，提示有再次大咯血可能，大咯血最主要的危险是引起窒息。故该病人目前最主要的护理诊断是有窒息的危险。

　　2.对咯血的处理关键是保持呼吸道通畅。故应首先采取的护理措施为迅速用负压机械吸引器吸出血块。

　　15-16共用题干、

　　患者男性，26岁。突然出现意识丧失，全身抽搐，眼球上翻，瞳孔散大，牙关紧闭，大小便失禁，持续约3分钟，清醒后对抽搐全无记忆。

　　15.根据临床征象，该患者可能为

　　A.癔症

　　B.精神分裂症

　　C.癫痫

　　D.脑血管意外

　　E.吉兰一巴雷综合征

　　16.对该患者急性发作时的急救处理首先是

　　A.遵医嘱快速给药，控制发作

　　B.注意保暖，避免受凉

　　C.急诊做CT、脑电图，寻找原因

　　D.保持呼吸道通畅，防止窒息

　　E.移走身边危险物体，防止受伤

　　标准答案： C,D

　　解　　析：癫痫大发作以意识丧失和全身抽搐为特征，该患者突然出现意识丧失，全身抽搐，眼球上翻，瞳孔散大，牙关紧闭，大小便失禁，持续约3分钟，清醒后对抽搐全无记忆等是癫痫大发作的表现，所以可能诊断为癫痫，意识丧失，全身抽搐极易发生窒息，所以处理首先是保持呼吸道通畅，防止窒息。

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