支气管哮喘的临床表现

　　多见于12岁以前的青少年，约有20％患者有家族史，部分患者有明显的过敏史，临床主要表现为反复发作的、以呼气困难为主的呼吸困难，伴有明显的哮鸣音。

　　典型发作

　　多突然发作，表现为接触过敏原后很快出现的咽痒、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、流眼泪、胸闷和喉部发紧等先兆症状，持续几秒钟到几分钟后出现典型发作。哮喘发作停止前，病人常咳吐较多稀薄痰液，之后哮喘很快缓解。哮喘发作时可见桶状胸，胸式呼吸明显减弱或消失，肺部叩诊过清音，两肺肺下界下降，心界缩小，听诊两肺满布哮鸣音，但严重哮喘病人哮鸣音反而不明显。哮喘缓解后，体征消失。

　　临床分型

　　根据病史、发病年龄以及有无过敏原，临床一般将哮喘分为三种类型：

　　1.外源性哮喘多有明显过敏史、哮喘发作史或家族史，12岁以下青少年多见，有已知的过敏原，春、秋季多发，发病突然，临床表现典型，痰液及血注中IgE常明显增高。

　　2.内源性哮喘多缺乏家族史，典型发作较少，过敏史者少见，发病年龄以40岁以上的成年人为多，冬季多发，上呼吸道感染是其常见诱因，过敏原检查阴性，痰液及血液中IgE常正常或减少。发作时除有肺部哮鸣音外，两肺底还可闻及湿啰音。当感染控制后，哮喘可以得到缓解。

　　3.混合型哮喘有上述两种类型的综合表现，常长年发病，缺乏明显的季节性，病情较重，临床较多见。

　　哮喘持续状态

　　①指哮喘发作严重，经一般的内科治疗24小时不能缓解者；

　　②表现为严重的呼吸困难、紫绀、大汗、四肢冷、脉细弱；

　　③因长时间的喘息，病人体力消耗严重，加之气道阻塞等因素的存在，查体时肺部哮鸣音反而减轻；

　　④最后可因大量失水、电解质紊乱和酸碱平衡失调、肺部感染等进一步加重病情，如不及时抢救，多因呼吸衰竭而死亡。