支气管哮喘的病因和发病机制
细胞外钙离子内流,激活一系列酶反应,并促使组胺、嗜酸细胞趋化因子、白三烯、血小板活化因子等生物活性物质释放,导致支气管平滑肌收缩、微小血管渗漏、粘膜充血水肿、粘液分泌增加,引起哮喘发作。
哮喘的病因目前尚不清楚,可能与下列因素有关:
1.过敏因素
多发生在过敏体质的病人,在接触过敏原(抗原)之后,浆细胞产生特异性抗体IgE,后者附着在肥大细胞和嗜碱性粒细胞的表面并使其致敏,当机体再次接触此种抗原时,抗原-抗体发生反应,使细胞外钙离子内流,激活一系列酶反应,并促使组胺、嗜酸细胞趋化因子、白三烯、血小板活化因子等生物活性物质释放,导致支气管平滑肌收缩、微小血管渗漏、粘膜充血水肿、粘液分泌增加,引起哮喘发作。[病机示意图]这种由接触过敏原而引起的哮喘称为过敏性哮喘或外源性哮喘。常见过敏原有植物花粉、动物皮毛、羽毛以及尘螨、真菌孢子、鱼、虾、螃蟹、牛奶、蛋类、药物等。
2.感染因素
病人在哮喘发生前,多有呼吸道感染病史,发生机制尚不清楚。
3.理化刺激
如吸入二氧化硫、寒冷空气、一些烟雾等均可引发哮喘,这可能与哮喘病人迷走神经功能亢进,对外界刺激的反应性增强有关。
4.植物神经功能紊乱
目前研究认为哮喘病人,尤其是内源性哮喘患者存在植物神经功能紊乱,表现为副交感神经功能亢进,从而对外界刺激的阈值减低而反应增强,临床采用抗副交感神经药物治疗有效。
5.其他因素
如剧烈运动、使用阿司匹林、普奈洛尔(心得安)等药物也可引起哮喘发作。
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