护理学基础习题——医疗护理文件的记录与管理

来源:护士考试    发布时间:2013-02-10    护士考试辅导视频    评论

  参考答案

  一、单选题

  1、E 2、B 3、A 4、C 5、C 6、E 7、D 8、D 9、B 10、E

  11、A 12、E

  二、填空题

  1、医生 口头 手术 抢救 复述 医嘱

  2、患病 治疗 原始 诊断治疗 法律上

  3、入院 转院 转科 出院 分娩 手术 死亡

  4、1年 2年

  5、35℃

  三、简答题

  1、答:医疗文件反映了病人患病及治疗全过程,是临床原始文字记录,为医疗,护理,教学和科研工作提供了重要资料。完整的医疗文件记录为病人诊断,治疗提供重要依据。医疗文件为疾病调查,研究,医学统计提供原始材料。医疗文件是法律文件。医疗文件反映了医院的医疗护理质量和管理水平。

  2、答:长期备用医嘱有效时间在24h以上,需有医生注明停止时间后方为失效。长期备用医嘱应抄录在长期医嘱栏内,护士每次执行后,在临时医嘱栏内记录并注明执行时间和签名。临时备用医嘱仅在医生开写时起12小时内有效,必要时用,过时尚未执行则失效,临时备用医嘱应抄写在临时医嘱栏内,执行后注明执行时间和签名,过时未用,则由护士用红笔在该项医嘱栏内写“未用”两字。

  3、答:医疗文件是由护士和医生共同书写的,一个管理严格的医院非常重视医疗文件的书写。医疗文件是医院和病人的重要档案资料,也是医学科研,医学教育和法律事务上的重要资料之一。它正确记录了疾病的发生,发展和康复的全过程,对疾病的诊断,治疗有重要的价值。

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