(6～7题共用病例)
林女士，54岁，孕5产4。慢性咳嗽多年，阴道口脱出肿物已1年多，近半年来，经休息亦不能回纳，阴道分泌物增多。妇科检查：会阴Ⅱ度裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈及部分子宫体脱出于阴道外，子宫颈表面可见溃疡，两侧附件未触及。
6．该患者的医疗诊断是
A．子宫脱垂Ⅲ度，Ⅲ度膀胱膨出伴尿道膨出
B．子宫脱垂Ⅱ度重型伴阴道前壁膨出
C．宫颈延长伴阴道前壁膨出
D．阴道前壁膨出伴张力性尿失禁
E子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁膨出
7．患者出现的l临床症状，应除外
A．有“肿物”自阴道脱出
B．下坠感或腰骶部酸痛
C．月经量增多
D．阴道分泌物增多
E．久站或劳累后症状加重
[答案]6．B．7．C．
[解析]子宫脱垂的分度：
1度：子宫颈下垂距处女膜4era，但未脱出阴道口外。轻型：宫颈外口距处女膜缘<4C．m，未达处女膜缘。重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。
轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。重型：部分宫体脱出阴道口。
Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者常主诉有外阴“肿物，’脱出，中度以上患者有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，久站或劳累后明显，卧床休息后可缓解。重度患者常伴有直肠、膀胱膨出，出现排便、排尿困难。暴露在外的宫颈由于长期受到摩擦，组织增厚、角化，出现溃疡、分泌物增多或因感染导致脓性分泌物。但子宫脱垂很少影响月经，也不影响受孕、妊娠、分娩。
B．型题(8～12题共用备选答案)
A．不需特殊处理
B．立即行清官手术
C．卧床休息，禁止性生活
D．及时促使胎儿和胎盘排出，处理前需做凝血功能检查
E．尽早使胚胎及胎盘完全排出
8．先兆流产的处理
9．难免流产的处理
10．不全流产的处理

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