(1～2题共用病例)
孕妇，31岁，G3P。。孕36周，头痛、视物不清2天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐3次，随后剧烈抽搐约1分钟渐清醒，即测血压26／l6kPa(195／120mmHg)，胎心120次／分，有不规律子宫收缩，肛查：子宫口未开，骨产道正常。
1．该孕妇最可能的诊断是
A高血压危象
B．子痫
C．脑出血
D．癫痫
E．癔症
2．以下护理措施正确的是
A．取头高侧卧位
B．将患者安置于双人房间，减轻孤独
C．留置胃管
D．留置尿管
E．每日听胎心一次
[答案]1．B．2．D[解析]
根据患者表现可诊断为子痫。患者清醒后应该严密观察并记录生命体征、病情变化、宫内胎儿状况及出入量等情况，所以需要留置尿管。
(3～5题共用病例)
23岁妇女，停经lO周，阴道不规则流血10余天，量不多，呈暗红色，血中伴有小水泡物，妇科检查：B．Pl40／90mmH9，子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。
3．本病例最可能的诊断是
A．双胎妊娠
B．妊娠合并子宫肌瘤
C．妊娠合并卵巢囊肿
D．先兆流产
E．葡萄胎
4．一旦以上诊断明确，首选的处理方法是
A．化疗
B．止血
C．抗生素控制感染
D．清官术
E．全子宫切除术
5．患者经治疗后即将出院，护士应告知其随访时间为
A．1年
B．2年
C．3年
D．4年
E．5年
[答案]3．E4．D5．B．
[解析]停经后阴道流血，且血中有水泡状物，这是葡萄胎的典型表现。葡萄胎患者常会发生卵巢黄素化囊肿，因此两侧附件可触到肿物。葡萄胎的诊断一旦确立，应立即清除宫腔内容物。葡萄胎患者有l0％～20％恶变可能，因此要定期随访。尤其是随访尿或血内HC．G的变化，可早期发现恶变倾向，对预后尤为重要。葡萄胎清宫术后必需每周查血或尿HC．G一次，直到阴性，以后每月一次，半年以后每三个月一次，至少随访两年。

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