106.男性,45岁,硬膜外麻醉术后,医嘱要求患者平卧的主要目的是预防
A.血压下降
B.头痛发生
C.呕吐窒息
D.伤口疼痛
E伤口出血
[答案]A[解析]硬膜外麻醉穿刺时不穿透蛛网
膜,不会因脑脊液外漏而出现头痛,但因交感神经阻滞后,血压多受影响,故术后需要平卧4~6小时,但不必去枕。麻醉后血压、脉搏平稳后即可按手术本身需要采取适当卧位。
107.男性,35岁,硬膜外麻醉过程中突然出现意识不清、血压降低、呼吸急促,并迅速出现昏迷、呼吸心搏停止。应考虑病人出现了
A.过度紧张
B.高血压危象
C.全脊髓麻醉
D.药物过敏反应
E.局麻药毒性反应[答案]C.
[解析]全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危险
的并发症。系硬膜外阻滞时穿刺针或导管误人蛛网膜下隙而未及时发现,并将超量局麻药注入蛛网膜下隙而产生异常广泛的阻滞。I临床主要表现为注药后迅速出现低血压,意识丧失,呼吸、循环停止,全部脊神经支配区域无痛觉。
108.男性,55岁,因原发性肝癌行肝叶切除术后第14小时,患者感腹痛、心慌、气促、出冷汗,血压80/50mmHg。首先应考虑为
A.胆汁性腹膜炎
B.肠梗阻
C.肝断面出血
D.膈下脓肿
E严重脱水
[答案]C.[解析]此患者出现低血容量性休克表现,应考虑发生肝断面出血。
109.男性,56岁,因胰头癌行胰、十二指肠切除术,术后第5天突然出现发热、全腹剧烈疼痛、腹胀、腹肌紧张,腹腔引流液淀粉酶升高,伤口局部流出清亮液体。此病人最可能出现
A胆瘘
B.胰瘘
C.胆囊穿孔
D.膈下脓肿
E.术后急性胆管炎
[答案]B.
[解析]该患者出现急性腹膜炎症状和体征,同时腹腔引流液为清亮液体,且淀粉酶升高,可能其中含有胰液,故考虑为胰瘘。
110.男性,67岁,食管部分切除、食管胃吻合术后第7天,进食时出现胸痛、呼吸困难。正确的处理方法是
A.休息片片刻后继续进食
B.使用止痛药物
C.立即嘱病人禁食
D.吸氧后再进食
E雾化吸入后吸痰
[答案]C.
[解析]食管手术患者可出现吻合口瘘,发生在术后5~l0日,表现为呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状。此病人表现高度怀疑出现吻合口瘘,应先嘱病人停止进食,并通知医师进一步处理。
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