(1～4题共用题干)
男，40岁，因车祸发生脾破裂，就诊时血压60／30mmH9，脉率120次／分。患者烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。
1．此时最重要的护理措施是
A．平卧位
B．定时测血压
C．注意保暖
D．测每小时尿量
E．遵医嘱补液
2．此时不正确的护理措施是
A．吸氧、输液
B．置热水袋保暖
C．平卧位
D．测每小时尿量
E．测中心静脉压
3．提示病人病情危重的重要指标是
A．表情淡漠
B．皮肤苍白
C．尿量减少
D．血压下降
E．全身广泛出血
4．此病人的休克指数为
A．O．5
B．1．O
C．1．5
D．2．0
E．2．5
[答案]1．E2．B．3．E4．D
[解析]此患者因脾破裂出现失血性休克，此时首要的治疗措施是补充血容量，故遵医嘱补液最重要。休克患者切忌应用热水袋、电热毯等进行局部体表加温，以防烫伤及皮肤血管扩张，后者使心、肺、脑、肾等重要脏器的血流灌注进一步减少，可增加局部组织耗氧量，加重缺氧，不利于休克的纠正。当病情加重时，微循环衰竭期患者可出现血液高凝状态，甚至DIC．，全身广泛出血。休克指数一脉率／收缩压(mmHg)。
(5～6题共用题干)
男性，食管癌患者，行放射治疗。
5．放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施是
A．保持清洁干燥
B．避免内衣摩擦
C．不宜日光直射
D．禁止热敷、冷敷
E．局部外涂碘酊

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