四、扑动和颤动
可分为：心房扑动（简称房扑）、心房颤动（简称房颤） 心室扑动（简称室扑）、心室颤动（简称室颤）。

　　（一）心房扑动和心房颤动

　　1.病因：心房颤动最常见于风湿性心瓣膜病尤其是二尖瓣狭窄。

　　2.临床表现

　　（1）心房扑动

　　（2）心房颤动：

　　心脏听诊：心律绝对不规则、第一心音强弱不一致脉搏亦快慢不均、强弱不等，发生脉搏短绌现象。持久性房颤，易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞。

　　3.心电图主要特征

　　（1）心房扑动：

　　心房活动呈规律的锯齿状扑动波（F波），心房率250～350次/min，QRS波群形态正常。

　　（2）心房颤动：

　　1）为窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的基线波动（f波）， 2）频率350～600次/min， 3）QRS波群形态正常，4）R-R间隔完全不规则，心室率极不规则，通常在100～160次/min。

　　4.治疗要点 急性期应首选电复律治疗。

　　（二）心室扑动和心室颤动

　　是最严重的心律失常，对血流动力学的影响相当于心室停搏。

　　1.病因 最常见于急性心肌梗死，洋地黄中毒、严重低血钾、心脏手术、电击伤等也可引起。

　　2.临床表现：室扑和室颤一旦发生，表现为：意识丧失，脉搏触不到，心音消失，呼吸停止，瞳孔散大。

　　3.心电图改变

　　（1）室扑：无QRS-T波群，带之以相对规律的快速大幅波动，频率200～250次/min。

　　（2）室颤：QRS波群与T波消失，呈形状、频率、振幅高低各异、完全无规则的波浪状曲线。

　　4.治疗要点：

　　室扑和室颤可致心跳骤停，一旦发生应立即作非同步直流电除颤，配合胸外心脏按压和口对口人工呼吸经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。

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