2013年主管中药师辅导:利水渗湿药

来源:中药师    发布时间:2013-02-15    中药师辅导视频    评论

  1.茯苓:①水肿 ②脾虚诸证 ③心悸、失眠 ④水湿泄泻 ⑤淋浊
   (1)利水渗湿:水湿所致的小便不利、水肿、泄泻、痰饮、带下。五苓散(臣),参苓白术散(补气剂:君),败毒散(佐-渗湿),参苏饮(扶正解表剂:佐-健脾,渗湿消痰),蒿芩清胆汤(和解少阳剂-佐),桂苓甘露饮(祛暑剂-佐-利水祛湿) ,人参蛤蚧散(补气剂-臣- 健脾渗湿,以杜绝生痰之源),六味地黄丸(补阴剂-佐- 淡渗脾湿,并助山药之健运),肾气丸(补阳剂-佐-利水渗湿泄浊),七宝美髯丹(阴阳双补剂-佐-补脾肾,渗湿浊)
   (2)健脾补中:脾虚证。四君子汤(佐),逍遥散(调和肝脾-佐),回阳救急汤(回阳救逆剂-臣),四君子汤(补气剂-佐-健脾渗湿),参苓白术散(补气剂-君-益气健脾渗湿),八珍汤(气血双补剂-臣-健脾渗湿,协人参益气补脾)
   (3)宁心安神:心神不宁证。茯神更佳。地黄饮子(阴阳并补剂-佐-开窍化痰、交通心肾),天王补心丹(养心安神剂-佐-养心安神,又可交通心肾),酸枣仁汤(养心安神剂-臣)
  茯神:宁心安神。心神不宁证。归脾汤(补血剂-佐),桑螵蛸散(涩精止遗剂-佐)

  2.猪苓:①水肿 ②水湿泄泻 ③淋浊
   (1)利水渗湿:水湿停滞的小便不利、水肿、泄泻、淋浊、带下、脚气、黄疸等证。甘淡渗泄,利水作用较茯苓强,凡是水湿滞留者均可选用。桂苓甘露饮(祛暑剂-佐-利水祛湿)

  3.泽泻:①水肿 ②水湿泄泻 ③淋浊 ④下焦湿热
   (1)利水渗湿:水肿,小便不利,泄泻,淋浊带下及痰饮。比茯苓强。疏凿饮子(表里双解剂-佐),桂苓甘露饮(祛暑剂-佐-利水祛湿) ,肾气丸(补阳剂-佐-利水渗湿泄浊)
   (2)泄下焦热:湿热下注,扰动精室,或肾阴不足,相火偏亢的遗精。济川煎(润下剂-佐-泄浊,宣通下泄), 龙胆泻肝汤(清肝胆热剂-佐-导湿热下行,从水道而去,使邪有出路,则湿热无留),六味地黄丸(补阴剂-佐-利湿泄浊,并防熟地黄之滋腻恋邪)

  4.薏苡仁:①水肿 ②脾虚诸证 ③湿痹拘挛 ④肺痈、肠痈 ⑤水湿泄泻 ⑥淋浊 淡渗利湿,微寒清热,以清利湿热为主,兼有健脾之功,适于脾虚湿盛,湿邪下注,及肺痈等证。
   (1)利水渗湿:水湿所致的小便不利、水肿、泄泻、带下等证。小便不利,水肿,脚气。
   (2)健脾:脾虚泄泻。甘补淡渗,功似茯苓。对于脾虚湿滞者尤为适用。参苓白术散(补气剂-臣-助白术、茯苓以健脾渗湿)
   (3)除痹(舒筋):湿痹拘挛。渗湿,又能舒筋脉,缓和挛急。
   (4)清热排脓:肺痈,肠痈。清肺肠之热,排脓消痈。苇茎汤(清肺热剂-臣-上清肺热而排脓,下利肠胃而渗湿)  

  5.香加皮:
   (1)利尿消肿:水肿,小便不利。有利水消肿的作用,适用于肢体浮肿,小便不利。
   (2)祛风湿:风湿痹证。本品芳香,能祛风湿,可用于风湿痹证,关节拘急疼痛。

  6.冬瓜皮:①水肿
   (1)利水消肿:水肿,小便不利。
  冬瓜子:润肺,化痰,消痈,利水。治痰热咳嗽,肺痈,肠痈,淋病,水肿,脚气,痔疮,鼻面酒皶 。大黄牡丹汤(寒下剂-使-清肠中湿热,排脓散结消痈),苇茎汤(清肺热剂-臣-清热化痰,利湿排脓)

  7.茯苓皮:白茯苓善消痰饮;茯神偏于宁心安神;茯苓皮长于利水消肿;赤茯苓偏于利湿。疏凿饮子(表里双解剂-佐-利水消肿)

  8.椒目:
   (1)利水消肿:水肿胀满。疏凿饮子(表里双解剂-佐)
   (2)祛痰平喘:哮喘。

  9.赤小豆:
   (1)利水消肿:水肿,小便不利。疏凿饮子(表里双解剂-佐)
   (2)解毒排脓:疮痈。

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