2012年中药师中药集锦:吴茱萸汤

来源:中药师    发布时间:2013-02-15    中药师辅导视频    评论

  「定义」同名方约有55首,现选《伤寒论》辨阳明病脉证并治方。组成:吴茱萸一升(洗),人参三两,生姜六两(切),大枣十二枚(擘)。以水七升,煮取二升,去滓,温服七合。一日三次。

  「组成」

  吴茱萸9克,人参9克,生姜18克,大枣4枚。

  「主治」

  肝胃虚寒,浊阴上逆证。食后泛泛欲呕,或呕吐酸水,或干呕,或吐清涎冷沫,胸满脘痛,巅顶头痛,畏寒肢凉,甚则伴手足逆冷,大便泄泻,烦躁不宁,舌淡苔白滑,脉沉弦或迟。(本方适用于慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐、神经性头痛、耳源性眩晕等属肝胃虚寒者。)

  「正文」

  功用:温中补虚,降逆止呕。

  用法:上四味,以水七升,煮取二升,去滓。温服七合,日三服(现代用法:水煎服)。

  禁忌:胃热呕吐,阴虚呕吐,或肝阳上亢之头痛均禁用本方。

  方解:本方证乃肝胃虚寒,浊阴上逆所致。肝胃虚寒,胃失和降,浊阴上逆,故食后泛泛欲吐,或呕吐酸水,或干呕,或吐清涎冷沫;厥阴之脉夹胃属肝,上行与督脉会于头顶部,胃中浊阴循肝经上扰于头,故巅顶头痛;浊阴阻滞,气机不利,故胸满脘痛;肝胃虚寒,阳虚失温,故畏寒肢冷;脾胃同居中焦,胃病及脾,脾不升清,则大便泄泻;舌淡苔白滑,脉沉弦而迟等均为虚寒之象。治宜温中补虚,降逆止呕。方中吴茱萸味辛苦而性热,归肝、脾、胃、肾经。既能温胃暖肝以祛寒,又善和胃降逆以止呕,一药而两擅其功,是为君药。重用生姜温胃散寒,降逆止呕,用为臣药。吴茱萸与生姜相配,温降之力甚强。人参甘温,益气健脾,为佐药。大枣甘平,合人参以益脾气,合生姜以调脾胃,并能调和诸药,是佐使之药。四药配伍,温中与降逆并施,寓补益于温降之中,共奏温中补虚,降逆止呕之功。

  吴茱萸汤-药理作用

  主要有镇吐,止泻,抗溃疡,抑制胃运动,强心,升血压,抗休克,改善微循环,提高免疫功能等作用。

  1.镇吐

  家鸽按1g/100g给予吴茱萸汤灌胃,给药后1小时灌服2%硫酸铜1ml/100g,记录家鸽出现第1次呕吐的时间(呕吐潜伏期)及给硫酸铜后1小时内呕吐的次数,结果显示,本方有显著的止呕作用,其呕吐潜伏期和呕吐频率分别为23.90±4.70分钟和3.5±0.8次/小时,对照组分别为16.60±4.80分钟和6.6±1.1次/小时。正交实验证明,该方止呕作用以吴茱萸最重要,配伍生姜则作用加强,最佳组成为原方四药皆用。

  2.止泻

  小鼠按20g/kg给吴茱萸汤,1小时后用大黄冷浸液12.5g/kg灌胃,7小时后计动物稀粪点数为2.96±0.55,对照组为4.75±0.64,两组比较有显著差异。吴茱萸汤的温脾止泻作用可能与抑制肠运动,解除肠痉挛,促进肠吸收有关。2.6×1O-2g/ml的吴茱萸汤对兔离体十二指肠自发性活动有明显的抑制,对于氯化乙酰胆碱(5.7×1O-8g/ml)引起的十二指肠痉挛性收缩,吴茱萸汤亦能对抗之,均表现为张力和收缩幅度下降,收缩频率减慢。吴茱萸汤组、阿托品组及生理盐水组小肠推进率分别为26.5±4.7%、37.3±5.3%、65.3±4.8%,提示吴茱萸汤能抑制小肠推进运动;当给予甲基新斯的明后,吴茱萸汤仍然能够降低小肠推进率,吴茱萸汤(30g/kg)组为37.7±3.2%,阿托品(10mg/kg)组为30.5±5.4%,而新斯的明组为68.8±4.1%,生理盐水组与二给药组之间差异均非常显著;给吴茱萸汤前,小鼠对水吸收量(ml)及CI-吸收量(mg/100ml)分别为0.83±0.82、69.21±25.89,给药后分别为1.08±0.12及110.93±199.92,吸收量均明显多于给药前;大鼠给药前水、CI-吸收量为1.19±0.26、71.85±23.84,给药后分别为1.70±0.31、114.08±18.93,比给药前明显增加。

  

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