近日公布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009——2011年）》提出，从今年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，定期为65岁以上老年人做健康检查。卫生部政策法规司司长刘新明表示，基本公共卫生服务均等化是这次医改需要强化的一个领域，将通过这样的制度安排，使广大人民群众尽可能不得病、少得病、不得大病。
　　《医改实施方案》指出，基本公共卫生服务覆盖城乡居民。从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理；定期为65岁以上老年人做健康检查；为3岁以下婴幼儿做生长发育检查；为孕产妇做产前检查和产后访视；为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务；为15岁以下人群补种乙肝疫苗；为农村妇女孕前和孕早期补服叶酸，预防出生缺陷。《医改实施方案》还提出推广中医药预防保健方法，保障公共卫生服务所需经费。
　　卫生部有关负责人表示，建立标准化健康档案有利于跟踪居民的健康状况和变化，对其进行系统管理。这位负责人表示，为保护个人隐私，健康档案中的个人信息不作为信息公开的内容。在为居民建立健康档案的过程中，将坚持自愿原则；将加强管理，防止居民健康信息外泄。
　　医院
　　医院贵宾服务将受限制
　　“公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。”这是近日发布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009~2011年）》中的规定。
　　近年来，一些公立医院过多设置一些VIP高级病房、特需门诊等特需医疗服务项目，引起社会争议。
　　业内人士指出，限定公立医院设置过多的特需服务，是使公立医院回归公益性的一项举措，也有利于充分利用紧缺的公共医疗资源为老百姓提供服务。
　　公立医院部分转民营
　　根据近日公布的《医改实施方案》，我国将加快形成多元办医格局，国家将把部分公立医院转制为民营医疗机构。
　　根据《医改实施方案》，我国将鼓励社会资本投入，发展多层次、多样化的医疗卫生服务。省级卫生行政部门要会同有关部门，按照区域卫生规划，明确辖区内公立医院的设置数量、布局、床位规模、大型医疗设备配置和主要功能。
　　与此同时，国家将积极稳妥地把部分公立医院转制为民营医疗机构，同时制定公立医院转制政策措施，确保国有资产保值和职工合法权益。
　　医生“走穴”早已成为医生潜规则
　　起步价200元至500元三成副主任以上医师走过“穴”
　　公布的《医改实施方案》再次指出,“鼓励地方探索注册医师多点执业的办法和形式”。记者走访了主城区部分三甲医院、区县人民医院和民营医院发现，执业医生“走穴”在我市医生中早已是公开的秘密。
　　“走穴”，简单地说就是在这家医院上班的医生到另一家医院行医。巴南区人民医院医教科负责人介绍，“走穴”分两种，一种是公对公，又叫会诊，是正规的“走穴”，即经过所在医院批准；另一种则是私对私的“走穴”。
　　调查获悉，“走穴”起步价200元~500元，如果是手术，则1000元~3000元。若是公对公，收费或全上缴或缴30%~40%给所属医院；而私对私，收费全部装入医生口袋。市内某三甲医院外科负责人介绍，医生通常的操作模式是：第一次是公对公“走穴”，与对口医院熟悉后，就开始“私对私”。
　　市内某二甲医院内科主任王平（化名）称，医生“走穴”，让患者在二级医院能享受三甲医院医生服务，患者乐意；邀请大医院医生“走穴”的科室也感觉不会有医疗风险，“走穴”的医生同时又有可观收入，“可谓是皆大欢喜。”
　　“三成副主任以上医师走过‘穴’，这个比例不夸张。”渝中区一大型医院胸外科负责人称，不论是公还是私，医生“走穴”已成行业潜规则。
　　个案
　　每月“走穴”增收5000元很简单
　　郑某是市内一家三甲医院产科主任，用他的话说，“‘走穴’工龄不下5年。”
　　郑某说，第一次公派参加会诊“走穴”后，他开始走“私”，并逐渐巩固自己的“阵地”，到目前为止，他的“走穴”单位已超过5家。
　　“一个单位每月走两三次‘穴’是太正常不过的事了。”郑某介绍，他的“走穴”费用还算相对“温柔”，每次几乎都是500元，一个月下来，他收入5000元完全不成问题，“最多的时候超过1万元。”
　　按照“走穴”收费规矩，医生的“走穴”费用几乎都由患者承担，“除非是医院无法开展的手术。”而这笔钱患者却掏得心甘情愿，毕竟在基层医院享受到大医院专家的医疗技术，患者省下的钱会更多。
　　声音
　　鼓励“走穴”国家开了个好口子
　　“重庆的城乡二元结构，更适合医生多点执业。”新医改方案一公布，巴南区卫生局局长罗万云就一直在琢磨医师多点执业，“国家开了个好口子。”他说。
　　他认为，我市农村的医疗服务基础相对薄弱，如果要将主治医师、主任医师分配到基层医疗机构“既养不活也留不住”。他认为，可让医生在大型医院执业为“主业”，到基层医院执业为“副业”，平衡医疗资源配置。
　　罗局长认为，不论从资源配置还是服务患者，以及实现医师价值，都是皆大欢喜的事。不过，他认为多点执业一定要稳妥地进行，以保证安全和质量为前提。
　　基层医务人员工资与事业单位衔接
　　公布的《医改实施方案》明确提出，基层医务人员的工资水平，要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。
　　长期以来，由于工作环境差、工资低，导致我国基层医疗人才流失，影响了我国基层医疗服务能力。为稳定基层医疗队伍，《医改实施方案》不仅明确了医务人员的工资水平，同时还要改革基层医疗卫生机构补偿机制。基层医疗卫生机构运行成本通过服务收费和政府补助补偿。实行药品零差率销售后，药品收入不再作为基层医疗卫生机构经费的补偿渠道，不得接受药品折扣。
　　2009年
　　公布国家基本药物目录
　　开始在全国统一建立居民健康档案
　　增加国家重大公共卫生服务项目
　　公立基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物
　　在校大学生全部纳入城镇居民医保范围
　　公立医院改革开始试点
　　2010年
　　城镇居民医保和新农合补助标准每人每年120元
　　2011年
　　城镇职工医保、城镇居民医保基本实现市(地)级统筹
　　人均基本公共卫生服务经费不低于20元
　　公立医院改革逐步推开
　　基本药物制度初步建立，切实缓解“看病难、看病贵”问题
　　2020年
　　覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立
　　普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系
　　形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务
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