描述营养咨询程序
　　营养咨询操作程序
　　1）询问饮食营养状况饮食史、饮食习惯和嗜好、饮食调查、餐次和分配比例、有无偏食史，以及烹调加工的方法等。（要求启发对象、无遗漏项）
　　2）体格营养状况检查测量身高、体重、肱三头肌皮褶厚度、上臂围，以及营养缺乏症体格检查；血液常规化验，包括白细胞总数、淋巴细胞分类，血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、视黄醇结合蛋白、血清脂蛋白及其分类等。
　　（要求关爱对象、操作正确、记录准确）
　　3）营养评价按照《推荐的每日膳食中营养素供给量标准》进行饮食调查结果的评价，了解食物结构是否合理，各种营养素是否满足机体需要。根据体格营养状况检查的结果评价当前的营养状况。（要求计算准确、评价客观）
　　4）饮食营养计划结合经济条件和饮食习惯，根据疾病种类，在饮食营养原则方面给予指导，包括饮食禁忌、食物等值换算、参考食谱，以及注意事项。（要求表述正确、举例生动）
　　1．某男性糖尿病患者（回族），身高1．7 米，体重80 公斤，中等体力劳动者。请安排其饮食。
　　糖尿病患者膳食安排过程及内容
　　1）计算理想体重：
　　粗算标准体重＝身高－105＝65 公斤
　　（要求公式正确、计算正确）
　　2）判断患者体型：
　　（80－65）÷65×100%＝23%，该患者属于体型肥胖。（要求计算正确、判断正确）
　　3）热量和三大产热营养素的计算
　　患者全天所需要的热能为：标准体重×相应的千卡／公斤体重／日
　　该患者需要的总热量为 65×30=1950 千卡/日
　　全天蛋白质为 1950×15%/4=73 克
　　脂肪为 1950×25%/9=54 克
　　碳水化合物为 1950×60%/4=292 克
　　4）合理分配三餐
　　按照该患者的疾病和活动量，其三餐的热量宜按 1/5、2/5、2/5 分配
　　即早餐 1950×1/5=390 千卡
　　午餐 1950×2/5=780 千卡
　　晚餐 1950×2/5=780 千卡
　　5）查表确定患者饮食量
　　根据总热量阅表，该患者的饮食属于糖尿病 3 号与4 号饮食之间，主食为5．5 两、牛奶半斤、鸡蛋一个等等。（要求查表准确，调配合理）
　　6）根据食品交换单位进行互换
　　患者为回族，需将猪肉换算成牛肉等其他肉食品。0．5 两瘦猪肉和1 两瘦牛肉可以交换。
　　（要求掌握概念、交换正确）
　　表 糖尿病患者热量计算（千卡／公斤体重／日）
　　体重 卧床休息 轻体力劳动 中等体力劳动 重体力劳动
　　超体重 15 20-25 30 35
　　正常体重 15-20 30 35 40
　　体重不足 20-25 35 40 40-50
　　对老年活动量极少的患者规定20Kcal/Kg/Day
　　糖尿病病人每天的膳食组成和内容
　　食品名称 糖尿病 1 号糖尿病 2 号糖尿病3 号糖尿病4 号糖尿病5 号
　　总热量（千卡） 1200 1500 1800 2100 2400
　　大米（两） 3.5 4.0 5.0 6.0 7.0
　　牛奶（斤） 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5
　　鸡蛋（个） --- 1 1 1 1来源：www.examda.com
　　瘦猪肉（两） --- 1 1 1 2
　　瘦牛肉（两） 1 --- 1.5 2 1
　　豆腐（两） 2 2 2 3 3
　　豆腐干（两） 1 1 1 1 1
　　1-3%蔬菜（斤） 1-1.5 1-1.5 1-1.5 1-1.5 1-1.5
　　l 4%以上蔬菜（两） --- 2 3 3 5
　　水果（份） 0.25 1.5 1.5 1 2
　　植物油（钱） 4 2 3 4 3来源：考试大的美女编辑们
　　盐（克） 2 2 3 3 3
　　2．某中餐馆菜单上的汤类品种共有五个，一周内各汤的销售份数、价格、销售额等指标如表所示。请问作为营养师怎样对这个餐馆汤菜类菜肴提出建议？
　　某餐馆一周菜汤统计表
　　品 种 价 格（元） 销 售 份 数 销 售 额（元）
　　三鲜汤 10.00 140 1400.00
　　雪耳香菇猪手汤 68.00 42 2856.00
　　鲍菇鸡丝汤 38.00 56 2128.00
　　酸菜粉丝汤 12.00 63 756.00
　　火腿冬瓜汤 15.00 84 1260.00
　　菜单评价过程及内容
　　1）计算顾客欢迎指数和各菜应售百分比。表示顾客对某种菜的欢迎程度，以顾客对各种菜购买的相对数来表示。顾客欢迎指数的计算是将某种菜销售数百分比除以每份菜应售百分比：
　　顾客欢迎指数=某种菜销售数百分比/各菜应售百分比各菜应售百分比=100%/被分析项目数（要求公式正确、计算正确）
　　2）进行菜肴的赢利分析。我们将价格高、销售额指数大的菜认为高利润的菜。销售额指数的计算如下：
　　销售额指数=某种菜肴销售额百分比/各菜应售百分比www.Ｅxamda.CoM考试就到我考网
　　（要求计算正确、判断正确）
　　3）进行指标分析：超过1 的顾客欢迎指数的菜一定是顾客欢迎的菜。超过越多，表示越受欢迎。因而顾客欢迎指数较菜肴销售额百分比更科学、更直观。菜肴销售数百分比只能比较同类菜的受欢
　　迎程度，但与其它菜肴比较时，或当菜肴分析项目数发生变化时就难以比较。而顾客欢迎指数却不受影响。同理，超过1 的销售额指数的菜一定是销售额、利润状况良好的菜，超过越多，销售额与
　　利润状况则越佳。
　　（要求分析准确、计算正确）www.Ｅxamda.CoM考试就到我考网
　　4）综合评估：结合销售额指数和受顾客欢迎指数进行，确定畅销和利润的关系。
　　（要求描述准确、概念清楚）
　　5）菜单调整策略：根据对顾客欢迎指数和销售额指数的计算分析，我们可以将被分析的菜肴划分成四类，并根据不同情况，制定出相应的政策，表显示出这种对应关系。
　　（要求分类明确、建议合理）
　　3．营养咨询例子：一女青年小时候吃绿叶蔬菜时不小心吃到一条小毛虫（非条件刺激），出现了较为严重的恶心、呕吐，因此产生对吃绿叶蔬菜的恐惧症（条件反射建立），出现严重的偏食。请
　　问作为营养师如何纠正这种偏食行为？来源：www.examda.com
　　偏食的营养咨询纠正操作程序
　　1）先进行一般体格检查和神经系统检查均无异常发现，艾森克个性测定内向、神经质，首先采用系统脱敏法加“认知疗法”予以治疗。
　　（要求启发对象、无遗漏项）
　　2）向患者讲明，吃蔬菜时吃到虫只是发生在少数人身上，况且蔬菜里的虫并不会对人体的健康造成什么严重危害。
　　（要求关爱对象、表述正确）
　　3）告诉患者，回家后要求患者第一次接触吃最少量的绿叶蔬菜，如自己烹调完全看得清楚的几根绿豆芽和几根韭菜，每天2 次，开始接触时会感到恐惧、心慌、出汗、呼吸急促，但通过自己调整呼吸并默想这并没有什么可怕，坚持下去，害怕会抑制下去的。
　　（要求表述正确、讲解耐心）
　　4）要求患者每天作记录。患者实施上述脱敏疗法时，开始确实紧张非凡，但通过默静、深呼吸，恐惧情绪便逐渐减轻。第2 周起每日接触的绿叶蔬菜就逐渐加量，直至即使是不是自己的绿叶蔬菜也能够心安理得的吃。
　　（要求表述正确、 举例生动）
　　5）追踪观察，患者经过系统脱敏治疗后，反应的情况，偏食现象纠正状况。
　　（要求记录详细、观察仔细）
　　素食者最容易缺乏维他命 B12 、维他命D 、和矿物质铁、锌、钙，因此吃素的人最好注意自己是否有脚气病、夜盲症、牙龈流血的现象。

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