2012年公共营养师考试维生绩素与疾病(二十)

 皮肤病变是维生素a缺乏的另一重要表现。皮肤主要变化为毛囊角化与皮肤干燥，两者可以单独发生或同时并存。维生素a缺乏症的早期表现还有口腔、咽喉、呼吸道及泌尿生殖道黏膜萎缩、干燥、纤毛脱落，使其抗感染能力降低。如果维生素a长期摄取不足，皮肤会变得干燥而粗糙，毛囊角化过度，皮肤形似鸡皮，先发生于上臂、大腿、肩部、背部皮肤，这是由于皮肤腺分泌减少的结果。

此外，维生素a缺乏将严重阻碍生长发育，特别是少年儿童与婴儿的发育。患者牙齿不健全，牙齿珐琅质形态细胞变态和凹陷，骨骼发育缓慢，生长不足。

维生素a缺乏会引起生殖系统功能失调，这主要是其对生殖器官上皮的影响而产生的。孕妇膳食中缺乏维生素a，前3个月可能会流产，严重缺乏维生素a可造成畸胎或胎儿死亡。生殖系统的上皮细胞病变可影响女性阴道和卵巢，使排卵减少;男性睾丸萎缩，精子发育不良，影响生殖功能。

维生素a的缺乏与腹泻加剧、肾结石、膀胱结石也有一定关系。维生素a缺乏使机体对致癌物质较为敏感，容易发生肿瘤。

维生素a缺乏症是因体内缺乏维生素a而引起全身性疾病。各年龄段均可发病，多见于婴幼儿。以眼部及皮肤症状，如夜盲、结膜干燥、角膜软化、毛囊角化等为主症。

[临床表现]

眼部症状首先表现为暗适应障碍，出现夜盲症。其次是结膜干燥，眼泪不能湿润结膜，患儿常眨眼、畏光，甚则结膜增厚、起皱及色素沉着，有时可在结膜颞侧角膜处见到角化形成的三角形灰白色泡沫样斑块，称为“毕脱斑”，最后发展成角膜干燥，表面失去光泽，角膜混浊、软化和溃疡，并易继发感染，可导致前房积脓，治愈后可遗留白翳。严重者可发生角膜穿孔，甚至完全失用。但由于两眼损害程度不一，经及时治疗，有时还可保存一部分视力。皮肤黏膜症状表现为全身皮肤干燥、脱屑，四肢仲侧及肩部明显，因角化物充满毛囊而呈鸡皮疙瘩样，毛发干脆易脱落，指甲多纹而少光泽。由于黏膜病变，易反复发生呼吸道感染、泌尿系感染及尿路结石。

[诊断]

1.维生素a摄人不足病史。长期以淀粉类食物、炼乳、脱脂乳或豆浆等喂养婴儿，未及时添加含有维生素a或胡萝卜素的食物。其次因消化系统疾病、肝胆疾病导致吸收障碍，使维生素a摄入不足。或在高热和严重感染时;或生长发育迅速时，维生素a需要量增多，也易引发本病。

2.多表现夜盲，两目干涩，白睛翳蠓，皮肤干燥状若鸡皮，爪甲多纹少泽等症状。

3.实验室检查：血浆维生素a的测定低于20mg/dl。