2012年公共营养师考试知识辅导：“三高症”的防治及膳食营养(一)

 一、前言

WHO最近公布的一项预测性调查表明，全世界亚健康人口总的比例已占到75%，真正健康的只有5%。“2006北京国际健康论坛”公布我国人口中15%属于健康，15%属于非健康，70%属于亚健康。不久前，北京1866名知识分子接受了体检，结果显示，患有高血脂症、脂肪肝、高胆固醇血症、肥胖症、白内障、高血压病、癌症等疾病者的比率竟高达84.6%，尤其是40～59岁组的患病率高达90.4%。“三高症”已成为威胁人类健康与生命的主要的危险因素，是健康的三大杀手。据国家卫生部的统计，这些“富贵病”所造成的死亡人数，已占当前死亡总数的70%。这其中和20年来人们膳食结构的陡然骤变有着直接或间接的联系。

二、何谓“三高症”

“三高症”是指高血压、高血糖(糖尿病)和高脂血症。它们是小康社会所派生出来的“富贵病”，可能单独存在，也可能相互关联。如：糖尿病人很容易同时患上高血压或高脂血症，而高脂血又是动脉硬化形成和发展的主要因素，动脉硬化患者血管弹性差加剧血压升高，所以后期都形成了“三高症”。

三、“三高症”的表现

(一)高血压

高血压病是当代最常见的流行病之一，估计全国高血压病人已超过1亿1000万，而且还以每年新发400万的速度递增。北京市每4个人中就有一个高血压病患者。据报道，60%以上的冠心病人、80%以上的脑血栓病人、90%的脑出血病人合并有高血压病。

早期高血压病人可表现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状，这些症状多为高级神经功能失调所致，其轻重与血压增高程度可不一致。

后期血压常持续在较高水平，并伴有脑、心、肾等器官受损的表现。这些器官受损可以是高血压直接损害造成的，也可以是间接地通过加速动脉粥样硬化性疾病产生而造成的。这些器官受损的早期可无症状，最后导致功能障碍，甚至发生衰竭。

(二)高血糖

高血糖症是指空腹血糖高于正常上限7.0mmol/L(126mg/dl)，血糖高于肾糖阈值9.0mmol/L(160mg/dl)，则出现尿糖。最常见的高血糖症是糖尿病。糖尿病是一种慢性、终生性疾病，是一种严重危害人体健康的常见病，由于胰岛素相对或绝对不足，使体内碳水化合物、脂肪、蛋白质等营养素代谢异常。此病可引起多种并发症，严重时可以引起全身性疾病，使人致残、致盲，甚至致死。糖尿病分为Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、其他特殊型糖尿病和妊娠期糖尿病。糖尿病的症状为“三多一少”，即多尿、多饮、多食及体重下降。

(三)高血脂

高血脂是指血中胆固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低，现代医学称之为血脂异常。血脂是人体中一种重要的物质，有许多非常重要的功能，但是不能超过一定的范围。如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块(就是我们常说的“动脉粥样硬化”)这些“斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流中断。这种情况如果发生在心脏，就会引起冠心病;发生在脑，就会出现脑中风;如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明;如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭;发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。此外，高血脂可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。最新研究提示高血脂可能与癌症的发病有关。

四、“三高症”的防治及膳食营养

在早期“三高症”可以毫无症状，也无异常感觉，常常因健康体检才发现。但到了晚期可形成严重疾病，甚至危及生命。现代医学研究发现：高血压病、高脂血病、高血糖是动脉硬化形成和发展的主要原因。由于现代人膳食结构存在营养过剩现象，而年轻人往往工作繁忙，压力大，体育活动也少，“三高症”如今已延伸到中年人、青年人，连少年出现“三高症”都很平常了。“三高症”是可以预防和消除的，及早发现和早期诊断非常重要。

(一)高血压

高血压病的注意事项包括以下几点：(一)合理膳食;(二)适量运动;(三)戒烟限酒;(四)心理平衡;

1、合理膳食

高血压病人应注意的饮食习惯

①要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。单糖是碳水化合物中最基本的单位，任何糖类都必须先消化成为单糖才能被机体吸收，而单糖类无需消化就可直接吸收与利用。低纤维的单糖食物在肠道不需要消化酶，可被直接吸收入血液，使血糖迅速升高。而且过多摄入含单糖类食物，可使体内甘油三酯合成增强并使血脂升高，还可能导致周围组织胰岛素抵抗，从而加重糖尿病的病情。

②限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。

③适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。

④多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担;钠每日应逐渐减至6g以下

⑤多吃新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。