2011年中西助理医师外科学辅导:中医腰痛的分类

来源:中西医结合助理医师    发布时间:2013-03-06    中西医结合助理医师辅导视频    评论

  腰痛,是指一侧或双侧腰部疼痛,甚则痛连脊骨。

  《素问?病能论》:“少阴脉贯肾络肺,今得肺脉,肾为之病,故肾为腰痛之病也。”

  “腰酸”与“腰痛”不同,前者指腰部酸楚不适感,病后及劳累后腰部酸软不能支持。“腰痛”则多痛苦难以忍受。二者应注意区别。

  【常见证候】

  寒湿内伤:腰部冷痛,转侧不利,逢阴雨天或遇寒冷时加重,得热痛减,小便不利,舌苔白腻,脉沉紧。

  湿热内蕴:腰部疼痛,伴有发热感,头晕头重,小便短赤,两足酸软,舌苔黄腻,脉象濡数。

  腰部血瘀:腰部疼痛如锥刺,痛处固定不移,拒按,轻则俯仰不便,重则不能转侧,或伴有大便色黑,秘结不通,舌紫黯,或有瘀点、瘀斑,脉沉涩。

  肾阳虚:腰部冷痛酸重,绵绵不休,喜温喜按,或有小便频数清长,阳痿滑精,或有小便不利,肢体浮肿,手足不温,舌淡嫩,苔白,脉沉细。

  肾阴虚:腰痛膝酸软无力,绵绵不休。伴有心烦失眠,面色潮红,五心烦热,咽干盗汗,或有梦中遗精,或有小便短少,肢体浮肿,舌红,脉细数。

  外感风寒:腰脊痛,项背拘急,并伴有头痛或周身关节痛,发热恶寒无汗,素体健康,发病较急,舌苔薄白,脉浮紧。

  风寒湿痹:腰脊痛,以脊椎骨疼痛明显,多伴有髂骨或髋骨疼痛,疼痛时轻时重,得暖则舒,阴冷天气加重,或者痛处固定不移,或者游走性疼痛,时轻时重,严重者腰部活动受限,舌苔薄白或白腻,脉象沉紧或濡缓。

  石淋腰痛:一侧或双侧腰部疼痛,呈针刺样,或阵发性剧痛,常常痛连少腹或阴部,可伴有尿频、尿急、尿痛、尿短赤,或有砂石及排尿中断。

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