2012年中西助理医师外科学辅导:面游风的病因及诊断

来源:中西医结合助理医师    发布时间:2013-03-06    中西医结合助理医师辅导视频    评论

  面游风又名白屑风,是因皮肤油腻而出现红斑、覆有鳞屑而得名,是发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病。《外科正宗》曰:“白屑风多生于头、面、耳、项、发中,初起微痒,久则渐生白屑,叠叠飞起,脱而又生。此皆起于热体当风,风热所化。”相当于西医的脂溢性皮炎。其特点是:头发、皮肤多脂发亮,油腻,瘙痒,迭起白屑,脱去又生。患者以青壮年为多,乳儿期也有发生。

  【病因病机】

  本病主要因素体湿热内蕴,感受风邪所致。风热之邪外袭,郁久耗伤阴血,阴伤血燥,或平素血燥之体,复感风热之邪,血虚生风,风热燥邪蕴阻肌肤,肌肤失于濡养而致;或由于恣食肥甘油腻、辛辣之品,以致脾胃运化失常,化湿生热,湿热蕴阻肌肤而成。

  【诊断】

  多发于皮脂丰富部位,如头皮、前额、眉弓、鼻唇沟、胡须部,并可自头皮开始,向下蔓延至颈后、腋窝、胸部、肩胛部、脐窝、腹股沟等部位。

  1.干性型皮损为大小不一的斑片,基底微红,上有片状白色糠秕状鳞屑,在头皮部可堆叠很厚,头皮瘙痒剧烈,梳头或搔抓时头屑易于脱落而呈白屑纷飞状,毛发干枯,伴有脱发。

  2.湿性型多为皮脂分泌旺盛,皮损红斑、糜烂、流滋,有油腻性痂屑,常有臭味。在耳后和鼻部可有皲裂,眉毛因搔抓折断而稀疏,头部损害早期出油,或头屑多,瘙痒,继而头发细软、脱落、秃顶。严重者泛发全身,成为湿疹样皮损。

  病程缓慢,常有急性发作。

  【鉴别诊断】

  1.慢性湿疮病变境界清楚,无油腻性鳞屑,皮肤粗糙增厚,易成苔藓样变。

  2.白庀皮损颜色较鲜红,鳞屑呈银白色,无油腻感,搔抓后红斑上有点状出血,发于头皮可见束状发,但不脱发;大多冬重夏轻。

  3.白秃疮多见于儿童;头部有灰白色鳞屑斑片,其上有长短不齐的断发,发根有白色菌鞘;真菌检查呈阳性。

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