中西医结合助理医师《西医诊断学》总结笔记(六)

来源:中西医结合助理医师    发布时间:2013-03-06    中西医结合助理医师辅导视频    评论

  (二)异位性心动过速

  1、阵发性室上性心速:频率快,节律规则

  2、室性心速:R-R相等,室律可略有不齐;QRS波畸形、增宽,时间延长,T波方向与QRS主波方向相反;P与QRS无固定关系

  (三)房颤

  1、P波消失,代之以一系列大小不等间距不均、形态各异f波;

  2、R-R间距绝对不匀齐,即心室率完全不规则;

  3、QRS形态一般与正常窦性相同。

  (四)室扑:一过性。QRS-T波消失,代之以连续、快速而相对规则的大振幅的心室扑动。

  (五)室颤:QRS-T波完全消失,代之以形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波。

  (六)房室传导阻滞

  1、I度房室传导阻滞

  窦性P波之后均伴随QRS波

  P-R新时期延长 >0.21(老年人>0.22)

  2、II度房室传导阻滞

  II度I型:P波规律出现;P-R间期呈进行性延长

  II度II型:P波规律出现;QRS波成比例脱漏,形态一般正常或增宽畸形。

  3、III度房室传导阻滞

  P波与QRS波无固定关系,P-P与R-R间距各有其固定的规律性

  心房率>心室率,即P波频率高于QRS波频率

  QRS波形态正常或宽大畸形。

  第六单元 影像诊断

  一、基础:X线摄影检查主要应用:X线的感光效应

  X线透视检查主要应用:X线的荧光效应

  二、肺与纵隔

  胸部肿块的平片检查方法:胸部正侧位片

  正常胸膜X线表现:不显影

  肺纹理主要成分:肺动脉和肺静脉分支

  肺门阴影的主要组成部分:肺动脉、肺静脉和支气管

  1、慢性支气管炎:肺纹理增多增粗、扭曲,有时可见肺间质纤维化的网状阴影。常见并发症:肺气肿

  2、支气管扩张――用支气管造影可确定其类型和部位。

  3、肺炎

  (1)大叶性肺炎:典型X线表现是在实变期。

  (2)支气管肺炎:(渗出)两肺下野的中内带肺纹理增粗,有散在多数密度不均匀的边界模糊的小斑片状致密阴影。小儿表现为两肺中下部内、外带,沿肺纹理分布的病变。

  (3)间质性肺炎:以中下肺野肺纹理增粗模糊

  4、肺结核

  (1)原发型(I型):原发病灶,淋巴管炎及肺门淋巴结炎组成的哑铃状影――原发综合征 早期为渗出性病变。

  (2)血行播散型(II型):

  急性粟粒型:两肺广泛而均匀的粟粒样阴影,边界清楚。

  亚急性或慢性血行播散型:病灶数目较多,大小不等,新旧不一。

  (3)浸润型:病变大多在肺尖或锁骨下区,很快干酪化。

  (4)胸膜炎

  干性结胸:无异常表现或有膈肌运动受限

  渗出性结胸:多为一侧

  5、原发性支气管肺癌

  X线:在相应部位反复发作、吸收缓慢的炎性实变。

  CT:中央型:支气管腔狭窄;肺门肿块;侵犯纵隔;纵隔淋巴结转移。(最早出现的征象――肺门阴影增浓)

  周围型:肿块边缘可有分叶,伴或无毛刺,密度均匀。(肿瘤发生在肺段以下细支气管)

  三、心脏与大血管

  (一)基础

  观察主动脉全貌的位置:左前斜位。

  心包积液的最佳投照位置:心脏立、卧位像

  肺门截断征见于――肺动脉高压

  在正常胸部正位片上

  组成老年人右心缘上部的是:升主动脉

  组成青年儿童右心缘上部的是:上腔静脉

  在后前位片上右心缘的下部是:右心房

  在心脏左前斜位片上右心缘的下部是:右心室

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