中西医结合助理医师《西医诊断学》总结笔记(七)

来源:中西医结合助理医师    发布时间:2013-03-06    中西医结合助理医师辅导视频    评论

  (二)病变

  1、左室增大:

  左心室段延长、圆隆并向左扩展;

  左前斜位,左心室仍与脊柱重叠,室间沟向前下移位,在心脏后下缘明显凸出;

  左侧位,心后间隙变窄甚至消失,心后下缘的食管前间隙消失。

  2、右室增大:

  心脏呈二尖瓣型;

  心腰变为平直或膨起;

  右前斜位,左心室段前缘呈弧形前突,心前间隙变窄。

  3、左心房增大:食管受压向后移位;

  心右缘双弧影,心底部双心房影;

  心左缘可见左心耳突出。

  早期增大的观察位置:右前斜位像

  左前斜位:心后缘上段向上增大,左主支气管抬高,气管分叉角度增大。

  4、缩窄型心包炎:心包钙化

  四、消化系统

  (一)基础

  食管静脉曲张最常用的X线方法:食管吞钡造影

  口服胆囊造影的造影剂:碘番酸

  静脉胆道造影的造影剂:30%或50%胆影葡胺

  消化道X线诊断目前常用的最佳方法:钡剂双重对比造影

  (二)疾病

  1、食管癌:粘膜皱襞消失、中断、破坏,形成表面杂乱不规则影像;管腔狭窄;月初八内充盈缺损。

  2、胃溃疡:龛影,多见于胃小弯、胃窦部。

  3、十二指肠溃疡:多见于球部;激惹征

  4、胃癌:充盈缺损;龛影。好发于胃窦部幽门前区。

  5、溃疡性结肠炎:多见于远侧结肠(如直肠和乙状结肠)结肠有痉挛,可见向心性狭窄,肠袋变浅,肠壁见小毛刺状凸出龛影。

  6、结肠癌:结肠局限性不规则充盈缺损,结肠袋消失,管腔变窄,与正常肠壁分界清楚。好发于直肠和乙状结肠。

  五、泌尿系统

  (一)基础

  观察肾的分泌排泄功能的检查:静脉肾盂造影

  静脉肾盂造影合用的造影剂:60%或76%的泛影葡胺

  泌尿系统结石首选的检查:腹平片

  (二)疾病

  1、慢性肾盂肾炎:肾影变小,表面呈波浪状,多累及双肾。

  2、肾癌:肾轮廓局限性外突。

  3、肾结核:自截肾

  六、骨与关节

  X线平片不能显示正常骨骼的:骨膜

  X线透视仅用于:骨髓炎

  小儿骨骼的X线特征:骨端

  Colle‘s骨折是指:桡骨远端骨折

  退行性骨关节病早期病变在:关节软骨

  骨肉瘤好发于:长骨干骺端

  骨巨细胞瘤好发于:长骨骨端

  骨软骨瘤好发于:长骨干骺端

  掌骨趾骨骨折需拍:正斜位片

  类风湿性关节炎周围型需拍:双手正位片包括腕关节

  (一)关节病变的基本X线表现:关节肿胀,关节破坏,关节退行性变,关节骨性强直及关节脱位。

  (二)疾病

  1、骨质疏松:骨质密度减低,骨小梁稀疏、粗糙,网状结构空隙增大,骨皮质变薄。

  2、骨质软化:骨密度减低,骨小梁稀疏、粗糙,长骨弯曲变形

  3、骨质破坏:局部骨密度减低。发生在骨松质时,骨小梁模糊和消失;发生在骨皮质时,骨皮质缺损或完全消失。

  4、脊椎结核:椎旁冷脓肿

  5、急性化脓性骨髓炎:出现在发病2周后。骨质破坏。病变区骨膜反应重

  6、骨肉瘤:多见于长骨的干骺端。有瘤骨形成。表现疼痛

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