2012年中西医助理医师辅导:慢性疼痛药物治疗

来源:中西医结合助理医师    发布时间:2013-03-06    中西医结合助理医师辅导视频    评论

  药物治疗是疼痛治疗最基本、最常用的方法。

  (1)麻醉性镇痛药

  又称阿片类镇痛药,通过激动阿片受体产生强烈的镇痛作用,因这类药物很多有成瘾性,故仅用于急性剧痛和生命有限的晚期癌症患者。常用的有吗啡、哌替啶、芬太尼、二氢埃托啡、可待因等。

  (2)解热镇痛抗炎药

  又称非甾体抗炎药,是解热镇痛药和抗炎镇痛药的统称。二者有所区别,前者特点为解热作用突出,后者则抗炎作用较强,它们的镇痛作用都是外周的,系通过抑制体内前列腺素的生物合成而发挥作用。这些药物对头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛或关节痛效果较好,对创伤性剧痛或内脏痛无效。常用药有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、芬必得、双氯芬酸钠、保泰松等。

  (3)催眠镇静药

  以苯二氮革类最常用,如地西泮、硝基安定和艾司唑仑等。巴比妥类药物多用苯巴比妥、异戊巴比妥、戊巴比妥等。此类药反复应用后可引起药物依赖性和耐药性,故不宜使用过滥。

  (4)抗癫痫药

  苯妥英钠和卡马西平治疗三叉神经痛有效。

  (5)抗忧郁药

  病人因长期受慢性疼痛折磨,可出现精神忧郁、情绪低落、言语减少、行动迟缓等,需用抗忧郁药,常用的有丙米嗪、阿米替林、多塞平(多虑平)等。它们还可以治疗幻肢痛和带状疱疹后遗神经痛。

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