小结 肾病五证的鉴别如下

　　相同点：均为虚证，均见腰膝酸软，神倦无力。

　　不同点：

　　肾阳虚症：

　　①生殖：阳萎，女子宫寒不孕。

　　②二便：五更泄泻。

　　③其它症状：形寒肢冷，浮肿。

　　④舌：舌淡胖苔白。

　　⑤脉：沉细。

　　肾阴虚症：

　　①生殖：遗精早泄，经少经闭。

　　②二便：溲黄，便干。

　　③其它症状：失眠多梦，潮热盗汗，咽干颧红。

　　④舌：舌红少津

　　⑤脉：细数。

　　肾精不足症：

　　①生殖：精少不育，经闭不孕。

　　②二便：

　　③其它症状：痿软，发脱齿摇，健忘耳聋，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝。

　　④舌：舌淡红苔白。

　　⑤脉：沉细。

　　肾气不固症：

　　①生殖：滑精，早泄，带多，滑胎。

　　②二便：小便频数而清，余沥不尽，遗尿失禁，夜间尿频。

　　③其它症状：神疲耳鸣。

　　④舌：舌淡苔白。

　　⑤脉：沉弱。

　　肾不纳气症：

　　①生殖：

　　②二便：

　　③其它症状：咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲。声音低怯。

　　④舌：舌红苔白。

　　⑤脉：细数。

　　（六）膀胱湿热证

　　膀胱湿热证，是湿热蕴结膀胱所表现的证候。多由感受湿热，或饮食不节，湿热内生，下注膀胱所致。

　　【临床表现】尿频尿急，排尿艰涩，尿道灼痛，尿黄赤浑浊或尿血，或有砂石，小腹痛胀迫急，或伴见发热，腰酸胀痛，舌红苔黄腻，脉滑数。

　　【证候分析】本证以尿频尿急，尿痛，尿黄为辩证要点。湿热蕴结膀胱，热迫尿道，故尿频尿急，排尿艰涩，尿道灼痛。湿热内蕴，膀胱气化失司，故尿液黄赤混浊，小腹痛胀迫急。湿热伤及阴络则尿血。湿热久郁不解，煎熬尿中杂质而成砂石，则尿中可见砂石。湿蕴郁蒸，热淫肌表，可见发热，波及肾脏，则见腰痛。舌红苔黄腻，脉滑数为湿热内蕴之象。