2011年中西医内科辅导:主动脉狭窄的诊断

来源:中西执业医师    发布时间:2013-03-06    中西执业医师辅导视频    评论

  主动脉狭窄的诊断:典型的主动脉瓣狭窄患者的诊断常不困难,根据典型的心脏杂音。结合超声心动图、心脏放射线以及心电图的检查即可确诊。主动脉瓣狭窄的心音图、颈动脉和主动脉压力曲线的特征,对临床诊断帮助也较大。主动脉瓣狭窄的典型菱形收缩期杂音反映出左心室收缩期喷血速度的改变:轻微的瓣口狭窄,心杂音足占据收缩期的前一半;如果杂音在收缩期中期或晚期达到高峰,常常反应有严重狭窄。

  心音图能区分出递升增强的第一心音和第四心音。第四心音在P波之后出现越早,狭窄也越严重。可疑患者,如确有第四心音即可诊断为严重的主动脉瓣狭窄。颈动脉压力曲线和左心室压力曲线,能较准确的反映瓣膜狭窄的程度。成人有中度狭窄者,颈动脉压力曲线示喷血期上升支缓慢的持续升高有顿挫,到收缩期末才达到顶峰,至少收缩中期之后才开始下降。

  主动脉压力曲线的特征是,上升支占据了收缩期。在主动脉瓣区有Ⅰ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音的老年人,如患主动脉瓣狭窄症,放射线照片上常能发现瓣叶有钙化。心音图能鉴别主动脉瓣狭窄瓣叶钙化与老年性主动脉瓣硬化病,后者的心音图高频部分短,杂音只占据收缩期3/5。

视频学习

我考网版权与免责声明

① 凡本网注明稿件来源为"原创"的所有文字、图片和音视频稿件,版权均属本网所有。任何媒体、网站或个人转载、链接转贴或以其他方式复制发表时必须注明"稿件来源:我考网",违者本网将依法追究责任;

② 本网部分稿件来源于网络,任何单位或个人认为我考网发布的内容可能涉嫌侵犯其合法权益,应该及时向我考网书面反馈,并提供身份证明、权属证明及详细侵权情况证明,我考网在收到上述法律文件后,将会尽快移除被控侵权内容。

最近更新

社区交流

考试问答