2012年中西医结合执业医师妇科辅导:胎儿监护

来源:中西执业医师    发布时间:2013-03-06    中西执业医师辅导视频    评论

  胎儿监护包括确定是否为高危儿、胎儿宫内情况的监护、胎盘功能检查、胎儿成熟度检查、胎儿畸形的宫内诊断和胎儿遗传性疾病的宫内诊断。

  一、胎盘功能检查

  包括测定胎动、孕妇尿中雌三醇值、孕妇血清游离雌三醇值、孕妇血清胎盘泌乳素值、孕妇血清妊娠特异性B糖蛋白,及缩宫素激惹试验、阴道脱落细胞检查等。

  二、胎儿宫内储备能力监护的方法

  包括无应激试验及缩宫素激惹试验。

  1、无应激试验(NST):通过胎动时胎心率的变化,了解胎儿的储备能力。胎动时胎心率加速≥15bpm,持续时间≥15秒为反应型;若胎动时无胎心率加速,胎动时胎心率加速<5bpm,持续时间<15秒为无反应型,应寻找原因。

  2、缩宮素激惹试验(OCT):通过缩宫素诱导宫缩观察20分钟内宫缩时胎心率变化,奠定胎儿的储备能力。若10分钟内连续出现3次以上晚期减速,胎心率基线率变异减少,(<5bpm),胎动后胎心率无加速,为OCT阳性,提示胎盘功能减退;若胎心率基线无晚期减速,胎动后胎心率加速为0CT阴性,提示胎盘功能良好,l周内无胎儿死亡的危险。

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