血府逐瘀汤治疗外伤头痛体会

来源:中西执业医师    发布时间:2012-12-23    中西执业医师辅导视频    评论

袁俭生

关键词:外伤头痛;中医药疗法;血府逐瘀汤

血府逐瘀汤载于清*王清任所著《医林改错》,方由当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、川芎、牛膝、桔梗等药组成,有行瘀活血、疏肝行气、缓急止痛之功。

笔者常用此方治疗脑外伤后之头痛,效果满意。兹选验案二则介绍如下。

例1:王某,男,25岁。患者因车祸致伤,当地卫生院,诊为“脑挫裂伤”。住院治疗30余天后出院。现仍感头痛、头晕,痛甚时如锥刺样,尤以前额部为著,伴心悸失眠,记忆力减退。检查:血压17.3/10.7kPa.精神萎靡,右前额顶部见斜形伤痕长约9cm.颈软,心肺正常,瞳孔等大等圆,伸舌居中。舌苔薄白中微黄,舌质暗,舌尖有瘀点,脉象沉涩。

证属瘀血内阻,治拟活血行瘀,予血府逐瘀汤。处方:当归、枳壳、川芎、柴胡、红花、赤芍各9g,生甘草、桔梗各6g,生地、川牛膝、桃仁各12g.服4剂后,头痛略减。12剂后惊悸失眠好转,舌瘀点转淡。20剂后,头痛消失。续上方加珍珠母30g,生龙牡各20g,全蝎6g,以平肝潜阳熄风。服药30余剂后诸症消失而愈。

例2:秦某,男,24岁。患者因头部受伤,常感头昏头痛,梦多,甚则彻夜不寐,记忆力减退,胸闷恶心。头痛多在情绪波动或劳累及气候变化时诱发。发作时疼痛难忍,伴呕吐医|学教育网搜集整理。

检查:面色青灰,神呆,颈软,瞳仁等大等圆,脉象弦细,苔薄。

证属气滞血瘀、痰浊阻中,治拟行气活血化瘀,佐以化痰之品。予血府逐瘀汤化裁:柴胡、当归、枳壳、半夏各9g,川芎、红花、菖蒲各6g,桃仁、川牛膝、赤芍、枣仁各12g.上方9剂,头痛明显减轻,呕吐止,但时有恶心。上方加竹茹12g,丹参15g,又服3剂,恶心消失。上方去半夏、竹茹,加钩藤15g,全蝎9g,蔓荆子12g,3剂。头痛锐减,夜晚能入睡6~7小时,舌苔薄白,舌质正常,脉平,面色转润。再服15剂,诸症消失。

体会:血府逐瘀汤是王清任诸方中应用最广泛的方剂。临床但见痛有定处,舌有瘀点或呈青色,脉象沉涩,有明显外伤史等瘀血症状者,均可用本方治疗。方中桃仁、红花、赤芍、川芎活血祛瘀,配当归、生地活血养血,使瘀血去而不伤新血;柴胡、枳壳疏肝行气,气为血之帅,气行则血行;川牛膝破瘀通经,引瘀下行;桔梗载药上行,使药力发挥于上部;甘草缓急,协调诸药。临床应用时应注意辨证施治,灵活化裁。如对气血俱虚而夹瘀者,应注意补气养血;肝阳偏亢者,可加钩藤、石决明、杭菊花、珍珠母等平肝潜阳;瘀血日久者,可加全蝎,以助通络之力。

视频学习

我考网版权与免责声明

① 凡本网注明稿件来源为"原创"的所有文字、图片和音视频稿件,版权均属本网所有。任何媒体、网站或个人转载、链接转贴或以其他方式复制发表时必须注明"稿件来源:我考网",违者本网将依法追究责任;

② 本网部分稿件来源于网络,任何单位或个人认为我考网发布的内容可能涉嫌侵犯其合法权益,应该及时向我考网书面反馈,并提供身份证明、权属证明及详细侵权情况证明,我考网在收到上述法律文件后,将会尽快移除被控侵权内容。

最近更新

社区交流

考试问答