高常涛 马菊英

为了探讨对磺脲类合并二甲双胍治疗耐药的Ⅱ型糖尿病患者的治疗问题，笔者对此类患者加用了复胰降糖散治疗，以观察其疗效。现将结果报告如下。

一般资料

本组中男性31例，女性33例；年龄52±12岁。并随机分为中药组36例和对照组28例，二组年龄、病程等一般情况相似。

全部病例均符合下列条件：①1985年WHO糖尿病诊断标准；②Ⅱ型糖尿病病程>1年，从未应用过胰岛素治疗；③无应激因素；④服用磺脲类合并二甲双胍已达最大剂量，且治疗已持续3个月以上，反复多次检测空腹血糖（FPG）仍高于8.3mmol/L，餐后2小时血糖（2HPG）高于11.1mmol/L.

治疗方法

对照组维持原治疗不变。

中药组除原治疗外，加服复胰降糖散。复胰降糖散由黄芪、山药、苍术、泽泻、太子参、葛根、生地、玄参、女贞子、旱莲草、知母、黄连、丹参、内金、山萸肉、五味子组成，由我院制剂室制成散剂，每次10g，每日3次口服，治疗3个月。治疗前后测定FPG、2HPG、血清胰岛素（放射免疫法）及血脂、肝肾功能等。结果以均值±标准差表示，显著性检测用t检验。

治疗效果

治疗前二组FPG、2HPG、空腹血清胰岛素水平：对照组分别为14.8±4.0mmol/L、16.9±2.4mmol/L、21.3±4.0mU/L；中药组分别为14.9±3.9mmol/L、17.2±2.5mmol/L、20.9±3.8mU/L，二组间无明显差异。

治疗后二组FPG、2HPG、空腹血清胰岛素水平：对照组分别为15.1±4.2mmol/L、17.8±2.7mmol/L、19.4±4.9mU/L；中药组分别为7.8±4.2mmol/L、17.8±2.7mmol/L、19.8±4.3mU/L.两组的FPG、2HPG水平有明显差异（P0.05）。

治疗前后对照组FPG、2HPG、空腹血清胰岛素水平无显著性差异（P>0.05），而中药组治疗前后前二指标有显著性差异（P0.05）。

治疗前后二组血脂无显著性差异。治疗中均未发现明显不良反应及药物毒副作用医|学教育网搜集整理。

体会

对服用磺脲类合并二甲双胍治疗无效的Ⅱ型糖尿病往往采用胰岛素治疗。本研究结果表明加用复胰降糖散可收到一定疗效，而延缓胰岛素的使用，为临床治疗此类病人提供了一种新的途径。复胰降糖散具有益气活血，养阴清热作用，本研究结果显示患者在治疗前后空腹胰岛素水平无明显变化，故难以对本品是否能降低胰岛素抵抗做出结论。

作者单位：山东省莱州市中医医院，261400