手法治疗踝部扭挫伤

来源：中西执业医师发布时间：2012-09-23 中西执业医师辅导视频评论

叶家旭

关键词　踝部扭挫伤；按揉手法；按摩疗法

踝部扭挫伤是常见伤病，多见于青年人。笔者自1986年以来，以按揉手法为主按摩治疗，疗效满意，现就1998～1999年治疗的63例总结如下。

1临床资料

63例均为门诊患者，其中男38例，女25例；年龄15岁～16人，25岁～25人，35～45岁14人，45岁以上8人；最小15岁，最大64岁。均为单踝损伤，其中左踝34例，右踝29例；新鲜扭挫伤45例，陈旧性损伤（扭挫伤时间超过2周者）18例。

全部患者均摄X线片排除踝部骨折。

2治疗方法

以按揉手法为主，辅以分筋、理筋、按压和屈伸踝关节等手法，根据新鲜扭挫伤、陈旧性损伤而有侧重和不同。

2.1新鲜扭挫伤手法找出压痛最痛点，用拇指指腹先行按揉5min，手法先轻后重，再行分筋2min，理筋3min，内外旋转踝关节各5次；接着根据踝部扭伤属内翻位或外翻位损伤，进行反向翻转、背屈踝关节1次，最后在最痛压痛点以拇指尖按压镇痛1min.整套手法应轻柔，防止增加内出血。

2.2陈旧性扭挫伤手法亦先找出压痛点，用拇指腹按揉7min，手法先轻后重，以患者能够忍受为度；接着揉推2min，理筋2min；再用三按手法，即置踝部于软枕上，跟部先垫枕上，用掌根部在踝关节前方向下按压1次，然后内、外踝先后垫枕，分别于其对侧向下按压1次；最后旋转、抖伸踝关节5次。

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3治疗结果

63例全部治愈。最少者按摩2次，最多者按摩5次。一般经第1次按摩治疗后，患踝疼痛减轻，肿胀亦有不同程度减退。治愈后，患者踝部肿痛消失，踝关节屈伸正常，行走自如。

4体会

关于按摩治疗扭挫伤及功用，《医宗金鉴》中有精辟的论述：“按者，谓以手往下抑之也。摩者，谓徐徐揉摩之也。此法盖为皮肤筋肉受伤，但肿硬麻木，而骨未断者设也。或因跌扑闪失，以致骨缝开错，气血郁滞，为肿为痛，宜用按摩法，按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散瘀结之肿，其患可愈。”[1]临床上，笔者以按揉法为主，配合分筋、理筋等治疗踝部扭挫伤，取得良好效果。按揉起到了疏散瘀结、活血舒筋的作用，从而改善局部血液循环，促进瘀血吸收。临床所见，有些患者来诊时，踝部明显肿胀，经行按揉手法后，肿胀便减轻。施行手法时，宜先轻后重，使患者逐渐适应而易于接受。

陈旧性踝部损伤，是由于损伤早期失治或误治而造成的，踝部肿痛，踝关节功能受限，行走不便，给患者生活、工作带来诸多不便。用药物熨洗、外敷、内服或局部封闭等方法治疗，效果一般不理想。笔者在临床上对这些患者用按摩方法治疗，以按揉手法为主，辅以揉推、理筋、屈伸踝关节等，从而起到疏散瘀结、活血舒筋的作用，使挛缩的韧带、肌腱得到松解，肿痛随之消除，踝关节功能恢复正常，取得较理想疗效。

叶家旭（合浦县中医院536100广西合浦县廉州镇定海北路66号）

参考文献

1.清。吴谦等编医宗金鉴。第五分册。北京：人民卫生出版社，19812282.

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