中西医结合治疗产后尿潴留

来源:中西执业医师    发布时间:2011-06-07    中西执业医师辅导视频    评论

  引起产后尿潴留的主要原因是分娩时用力过度,耗气伤血,导致膀胱肌麻痹。气虚则三焦失司,膀胱气化无权,水积气闭成癃,属于中医学癃闭范畴。主要症状为小便闭塞不通,小腹胀满,采用中西医结合治疗取得满意效果。

  1、病例

  病例1:黄××,女性,25岁,于2009年5月2日12:00时因滞产,行产钳术助产,产后10小时小便不能自解,经按摩小腹部膀胱区,热敷下腹部,会阴冲洗,听流水声诱导排尿,给予新斯的明1mg肌注,2日23时,小便仍不能自解,患者诉下腹部胀满不适,查体:膀胱高度充盈,产妇精神欠佳,面色 白,舌质淡红,苔薄白,脉沉细,证属气虚下陷,给予留置导尿,中药补中益气汤加减口服,以益气升阳。

  处方:党参15克,黄芪15克,白术9克,当归10克,升麻9克,肉桂2克,木通9克,前仁15克,甘草3克,煎服,每日1剂,嘱家属及产妇继续按摩下腹部膀胱区并热敷,新斯的明1mg肌注,每日2次。

  5月5日08:00时,患者诉小便感,拔除导尿管,会阴温开水冲洗,10:00时小便自解、不畅,继续口服原方中药每日1剂,16:00时小便通畅自解。

  病例2:吴××,女性,37岁,产后小便淋漓不畅一星期,于2010年2月5日16:00时来院就诊,诉小腹胀满,恶露量少,查体:生命体征平稳,小腹膨隆,膀胱高度充盈,立即消毒留置导尿,嘱下腹部热敷按摩,新斯的明1mg肌注,每日2次,中药补中益气汤加减口服,每日1剂,7日08:00时拔除导尿管,09:00时小便自解、畅通,继续口服中药原方2剂,后治愈出院。

  2、体会

  中西医结合治疗产后尿潴留起效快,效果确切。新斯的明对骨骼肌及胃肠道平滑肌的兴奋作用较强,也可用于减轻手术或其他原因引起的腹胀及尿潴留,但效果一般,结合中药补中益气汤口服,方中党参、黄芪、白术、升麻补气升阳,肉桂温养命门真阳,助膀胱气化,佐以当归活血散瘀,前仁、木通利尿,气化则行,小便自利。应同时适当应用抗菌素预防感染。

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