2 中医治疗

　　2.1中医辨证治疗

　　韦俊等[17]把本病分为肝气郁结、肝风内动；脾虚健运、肝气横逆；肝肾阴虚、虚风内动3型。肝气郁结、肝风内动型以天麻钩藤饮加减；脾虚健运，肝气横逆型以柴芍六君子汤加减；肝肾阴虚、虚风内动型以三甲复脉汤加减。共治愈114例，有效4例，无效2例，总有效率98.33 %.汪受传[18]将本病总分为肝肾阴虚、心脾两虚2型，分别以杞菊地黄丸、归脾汤加减治疗。邢向晖[19]将本病分为痰热扰心、肝风内动、阴虚风动3型论治，痰热扰心型用黄连温胆汤加减，肝风内动型用天麻钩藤饮合镇肝熄风汤加减，阴虚风动型用大定风珠加减，效果良好。孙孝登等[20]将本病分为肺肾阴虚、脾虚肝亢2型。肺肾阴虚以发音抽动为主，治以滋补肺肾，方用党参、黄芪、白芍、生地黄、熟地黄、麦冬、天冬、地骨皮、枸杞子、五味子、陈皮、干地龙、莲子心、柴胡、炙甘草、竹茹等药物，咳嗽、喊叫、秽语者加制半夏、天竺黄。脾虚肝亢型以肌肉抽动为主，治以补脾益气、平肝滋阴，药用党参、炙黄芪、山药、炙甘草、白术、僵蚕、钩藤、蝉蜕、柴胡、白芍、生龙骨、生牡蛎。治疗组总有效率94.2 %，对照组总有效率80.2 %，治疗组明显优于对照组（P<0.05）。副作用也明显低于对照组。王喜聪等[21]将本病分为肝阳上亢、阴虚风动、肝郁脾虚、脾虚肝旺、脾虚夹痰、心脾两虚6型论治。肝阳上亢型用泻青丸或龙胆泻肝汤加减或羚羊钩藤汤；阴虚风动型用三甲复脉汤或杞菊地黄丸；肝郁脾虚型用逍遥散合二陈汤；脾虚肝旺型用缓肝理脾汤；脾虚夹痰型用醒脾汤或温胆汤合礞石滚痰丸；心脾两虚型用归脾汤。

　　2.2专方专药治疗

　　孔群[22]认为肾虚肝亢，风痰内扰为本病的主要病理过程，采用“滋肾平肝，熄风化痰”为法，药用生地黄、天麻、僵蚕、地龙、全蝎、白芍、郁金、钩藤，共奏滋阴熄风、清热化痰、解郁安神之功效，从而有效缓解患儿抽动症状。赵春玲[23]认为小儿多为脾虚气弱之体，饮食不节，极易化痰生火动风，肝木乘脾土，而生诸般抽动之症，以熄风化痰汤（栀子、僵蚕、茯苓、葛根、白芍、天竺黄、法半夏、升麻、柴胡、蝉蜕、钩藤、白蒺藜、陈皮、炙甘草）随证加减治疗Tourette综合征，有效率达到86.67 %.刘弼臣[24]认为本病本源于肝，病发于肺，为风、痰、火、气互为因果而致，主张从肺论治，以清肺平肝为法，选用泻青丸加减（处方：龙胆草、栀子、制大黄、羌活、菊花、钩藤、当归、全蝎、蜈蚣）治疗本病肝亢风动者，疗效卓著。

　　综上所述，TS是一种慢性运动与发声抽动障碍。虽然部分患儿于成年后抽动症状有自愈倾向，但其遗传倾向与遗留的性格心理问题，为其以后的生活工作埋下隐患，更不利于下一代的健康成长。部分患者久治不愈，其抽动症状可持续至成人，故而对TS的治疗成为亟待解决的问题。西医治疗多能快速控制症状，但多存在不同的副作用；中医治疗效果良好，但尚欠缺一个规范可行的辨证分型标准。如何能将二者的优点有机结合起来为临床服务，便成为临床有待解决的问题。