淋病的鉴别诊断

　　1.非淋菌性尿道炎主要由沙眼衣原体和解脲支原体感染所引起。其潜伏期较长；尿道炎症较轻，尿道分泌物少；分泌物查不到淋球菌，有条件的可作衣原体、支原体检测。

　　2.念珠菌性尿道炎病史较长，多有反复感染史；尿道口、龟头、包皮潮红，可有白色垢物；明显瘙痒；实验室检查可见念珠菌丝。

　　淋病的辨证论治

　　1.辨证论治

　　（1）内治

　　①湿热毒蕴证（急性淋病）

　　证候：尿道口红肿，尿液混浊如脂，尿道口溢脓，尿急，尿频，尿痛，尿道灼热，严重者尿道黏膜水肿，附近淋巴结红肿疼痛，女性宫颈充血、触痛，并有脓性分泌物，或有前庭大腺红肿热痛等；可伴有发热等全身症状；舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热利湿，解毒化浊。

　　方药：龙胆泻肝汤酌加土茯苓、红藤、萆薢等。热毒入络者，合清营汤加减。

　　②阴虚毒恋证（慢性淋病）

　　证候：小便不畅、短涩，淋沥不尽，女性带下多，或尿道口见少许黏液，酒后或疲劳易复发；腰酸腿软，五心烦热，食少纳差；舌红，苔少，脉细数。

　　治法：滋阴降火，利湿祛浊。

　　方药：知柏地黄丸酌加土茯苓、萆薢等。

　　（2）外治

　　可选用土茯苓、地肤子、苦参、芒硝各30g，煎水外洗局部，每天3次。

　　2.其他疗法

　　临床应选用以下抗生素治疗，且应早期足量使用。

　　（1）青霉素类普鲁卡因青霉素G480万U，1次肌肉注射；氨苄西林3.5g，1次口服或肌肉注射，并加服丙磺舒1.0g.

　　（2）壮观霉素（淋必治）2g，1次肌肉注射；或头孢三嗪（菌必治）250mg，1次肌肉注射。急性期且为初次感染者，给药1～2次即可，慢性者应给药7天以上。

　　（3）喹诺酮类诺氟沙星800mg，1次口服，或800mg，每天2次；氧氟沙星400mg，1次口服，或每天2次，共服10天

　　小编推荐：
　　2011年中医外科学执业医师精华笔记
　　2011年中医执业医师：瘰疬的诊断
　　2011年中医执业医师辅导：论耳疮