牛皮癣的鉴别诊断

　　1.慢性湿疮由急性湿疮转变而来，皮损也可苔藓化，但仍有丘疹、小水疱、点状糜烂、流滋等，病变多在四肢屈侧。

　　2.扁平苔藓损害多为暗红、淡紫色多角扁平丘疹，有蜡样光泽、网状纹，可累及黏膜及指（趾）甲，组织病理切片有诊断价值。

　　3.白疕皮损基底呈淡红色，上覆银白色鳞屑，剥去后有薄膜现象和筛状出血点。

　　牛皮癣的辨证论治

　　本病治疗以疏风清热、养血润燥为治则。对继发感染者应采用抗菌药物，及时控制感染。

　　（1）内治

　　①肝郁化火证

　　证候：皮疹色红，伴心烦易怒，失眠多梦，眩晕，心悸，口苦咽干；舌边尖红，脉弦数。

　　治法：疏肝理气，清肝泻火。

　　方药：龙胆泻肝汤加减。心烦失眠者，加钩藤、珍珠母；瘙痒剧烈者，加刺蒺藜、白鲜皮。

　　②风湿蕴肤证

　　证候：皮损呈淡褐色片状，粗糙肥厚，剧痒时作，夜间尤甚；舌淡红，苔薄白或白腻，脉濡缓。

　　治法：祛风利湿，清热止痒。

　　方药：消风散加减。病久不愈者，加丹参、三棱、莪术；剧痒难忍者，加全蝎、蜈蚣。

　　③血虚风燥证

　　证候：皮损色淡或灰白，状如枯木，肥厚粗糙似牛皮；心悸怔忡，失眠健忘，女子月经不调；舌淡，苔薄，脉沉细。

　　治法：养血润燥，熄风止痒。

　　方药：当归饮子加减。失眠健忘者，加夜交藤、女贞子、石菖蒲；月经不调者，加女贞子、旱莲草、泽兰；肥厚粗糙者，加桃仁、红花、丹参。

　　（2）外治

　　①肝郁化火、风湿蕴肤证可用三黄洗剂外搽，每天3～4次。

　　②血虚风燥证可外用油膏加热烘疗法，局部涂油膏后，热烘10～20次，烘后可将所涂药膏擦去，每天1次，4周为1个疗程。

　　③羊蹄根散醋调搽患处，每天1～2次。

　　④以醋泡过鸡蛋的蛋黄与蛋白搅匀，用棉棒或棉球蘸其液外搽数次。

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