【现代研究】

　　·食管炎的临床研究

　　近年对食管炎论治的研究逐渐增多，有辨证论治者，有专方专药者，有中西医结合者，都取得了一定的进展。，如陈氏将胃食管返流病分为脾胃虚寒证、脾胃湿热证、肝胃不和证、胃阴不足证进行辨证论治。胃食管返流病是由于胃、十二指肠内容物返流至食管引起烧心，恶心呕吐，胸骨后胀痛等返流症状或组织损坏，约2乃病例可发生返流性食管炎。本病的基本治疗原则是健脾益气，疏肝理气，和胃降逆。可依不同证型选方用药。脾胃虚寒证方用四君子汤配吴茱萸汤；脾胃湿热证方用甘露消毒丹或薏苡仁汤；肝胃不和证方用柴平汤（柴胡、黄芩、半夏、党参、苍术、厚朴、陈皮各10g，生姜2片，大枣2粒，甘草6g）或柴胡疏肝散；胃阴不足证方用甘露饮（天冬、麦冬各10g，生熟地、枇杷叶各15g，黄芩、枳壳各10g，石斛、茵陈各15g，甘草10g）或益胃汤加减治之[中国中西医结合脾胃杂志1997；5（2）：112）

　　黄氏等认为返流性食管炎主要病机为气、湿、痰、热中阻，胃失冲和。自拟消炎护膜方治疗返流性食管炎30例，并设对照组27例进行研究。消炎护膜方由黄连、滑石、生甘草、枳壳＼陈皮组成，按1：6：l：2：2的比例共研细末，每服3g，大枣10枚煎汤送下，每日3次，4周为1疗程。对照组：硫糖铝1．0g，饭前嚼服，每日3次，4周为1疗程。观察结果：经过1疗程治疗后，治疗组治愈8例（26．7％），好转19例（63．3％），无效3例（10．0％）。对照组治愈3例（11．1％），好转15例（55．6％），无效9例（33．3％）。经统计学处理，P<0．01[上海中医药杂志1990；（1）：34L

　　郝氏等采用《医宗金鉴》仙方活命饮加减治疗返流性食管炎104例，药用金银花、皂角刺各30g，当归12g，陈皮、赤芍、天花粉各；og，贝母、炙穿山甲、乳香、没药、甘草各6G，并适当加味。结果治疗1-3周后，78例痊愈（疼痛、灼热感消失，1年以上不复发），占75％；12例有效（疼痛、灼热感减轻，或愈后1年内复发），占11．5％；14例无效，占13．5％。总有效率达86．5％。复发者5例，仍按本法治疗，4例获愈，1例有效[浙江中医杂志1990；（4）：155）。，．

　　王氏等对57例返流性食管炎患者分别采用中西医结合方法（治疗组）和西药治疗（对照组），从临床疗效、控制复发率及对下食管括约肌（LES）功能影响等方面进行了观察。中西医结合治疗组，西药口服甲氰脒胍，每日3次，每次0．2g，夜间临睡前加服灭吐灵0．4g，每日3次，每次10rug，餐后服；中药用补中益气汤合四逆散加减：柴胡10g，升麻10g，党参15g，枳实10g，白芍12g，白术12g，黄芪15g，陈皮10g，甘草6g，当归10g，茯苓12g，每日1剂，15天为一疗程。西药治疗对照组：只服甲氰脒胍和灭吐灵，用法、用量及用药时间同治疗组。结果治疗组有效率为100％，对照组有效率为92％，但无统计学差异。而在控制复发率，改善U踢功能和提高其静止压等方面的疗效，治疗组优于对照组（P<0．01）。并认为中药可使功能低下的LES功能得以恢复，从根本上防止返流的发生，体现了治病求本的精神。中西医结合可以标本同治，弥补了部分西药的不足，展示了中西医结合治疗返流性食管炎的广阔前景[中国中西医结合脾胃杂志1996；4（2）：80）。

　　沈氏等运用桔梗汤加味治疗放射性食管炎128例，结果治疗1—2个疗程后，治愈87例，好转30例，无效11例，总有效率为91．4％。桔梗汤基本方：桔梗10g，生甘草20g。临证具体运用时，如痛剧者，加玄参15g，蚤休10G，山豆根10g，金银花10G，射干10g；咽下困难较重者，加瓜蒌皮18g，浙贝母10g，天门冬15g，竹茹10g，板蓝根15g。每日1剂，10天为1疗程[天津中医1996；（6）：18）。

　　万氏等单用白及粉3-6g冲服，或重用白及20-30g，配伍山豆根6—9g，金银花15—30g，花粉15-30g等清热解毒、养阴润燥之晶，治疗放射性食道炎，疗效满意[中医杂志1997；38（4）：197]。

　　何氏选用白及15g，白芍12g，甘草12g，灵仙12g为基础方，随证加味，治疗食道炎。方法是每日1剂，水煎2次，将两次药液混合，共取汁300ml，分早晚两次，取汁频服，3剂为1个疗程。一般1-3个疗程可使临床症状消失而痊愈[中医杂志1997；38（4）：198）。

　　·食管癌、贲门癌的临床研究

　　王氏等应用南星半夏汤（生南星、生半夏各30g，瓜蒌20g，黄药子、旋覆花各log，代赭石、石打穿、急性子各30g，地龙、蜈蚣各3g）按辨证分型进行加味，治疗食管癌、贲门癌梗阻36例，在缓解梗阻方面取得了较好疗效。辨证分为三型：肝气郁结、痰气凝滞型加枳壳、川栋子、青皮、陈皮、橘叶、橘核、绿萼梅、川朴、八月扎、菝葜、留行子、贝母、桔梗、山豆根、竹茹、藤梨根；痰瘀凝结、正虚邪实型加莪术、威灵仙、制马钱子、白屈菜、干蟾皮；炙鳖甲、炙山甲、鹤虱、当归、鸡血藤、丹参、生黄芪、西洋参；脾肾阳虚、痰湿壅盛型加党参、白术、猪苓、茯苓、生熟苡仁、白扁豆、桂枝、干姜、仙灵脾、菟丝子、补骨脂、陈皮、姜半夏、橘络、鸡内金、谷麦芽等。一般每日1剂，分2-3次煎服。结果有效31例，总有效率为贴．11％[辽宁中医杂志1991；（1）：27]。

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