2013年中医执业医师考试辅导:缺血性中风分型治疗

来源:中医执业医师    发布时间:2013-03-03    中医执业医师辅导视频    评论

  1.风邪入中治则:祛风养血,活血通络。

  方药:大秦艽汤加减。

  秦艽9克羌活9克防风9克白芷9克当归9克熟地12克白芍12克川芎9克白术12克茯苓12克黄芩15克石膏30克生地15克细辛3克随症加减:年老体衰,加黄芪15克,以益气扶正;呕逆痰盛,苔腻脉滑甚者,去地黄,加半夏9克、白附子9克、全蝎5克,以祛风痰,通经络;无内热者可去生石膏、黄芩;若有风热表证者,可去羌活、防风、当归,加桑叶9克、菊花9克、薄荷6克,以疏风清热。

  2.风阳上扰治则:滋阴潜阳,熄风通络。

  方药:镇肝熄风汤加减。

  淮牛膝20克白芍15克天冬12克玄参12克龙骨30克代赭石15克牡蛎30克龟版9克生麦芽15克川??子9克茵陈9克甘草6克随症加减:肝阳上亢甚者,加天麻12克、钩藤15克、菊花9克,以增强平肝熄风之力;心中烦热者,加山桅9克、黄芩12克,以清热除烦;头痛较重者,加羚羊角粉0.6克(吞)、石决明30克、夏枯草12克,以清熄凤阳;痰热较重者,加胆星9克、川贝9克,以清化痰热;失眠多梦者,加珍珠母30克、龙齿30克、夜交藤30克,以镇静安神。

  3.气虚血瘀治则:益气活血通络。

  方药:补阳还五汤加减。

  生黄茂30克当归9克川书9克赤芍12克桃仁12克红花9克地龙12克全蝎5克川牛膝12克随症加减:半身不遂较重者,加桑枝12克、穿山甲9克、水蛭9克,以活血通络,祛瘀生新;言语不利者,加石葛蒲12克、远志6克,以化痰开窍;大便溏薄者,去桃仁,加白术15克、山药15克,以健脾。

  4.阴虚风动治则:滋阴熄风。

  方药:大定风珠加减。

  生地15克麦冬12克白芍12克五味子9克生龟版12克生鳖甲12克阿胶9克生牡蛎30克炙甘草6克随症加减:如偏瘫较重,可加牛膝12克、地龙12克、蜈蚣2条、桑枝9克,以通经活络;舌质黯红,脉涩等有血瘀证时,加丹参15克、鸡血藤15克、桃仁9克、地鳖虫12克,以活血祛瘀;语言不利者,加石菖蒲12克、郁金IZ克、远志6克,以开音利窍。

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