2012年中医执业医师考试辅导:中医内科学笔记下篇

来源:中医执业医师    发布时间:2013-03-03    中医执业医师辅导视频    评论

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  三十五、郁证

  1、肝气郁结证;疏肝解郁,理气畅中。柴胡疏肝散加减。2、气郁化火证;疏肝解郁,清肝泻火。丹栀逍遥散加减。3、痰气郁结证;行气开郁,化痰散结。半夏厚朴汤加减。4、心神失养证;甘润缓急,养心安神。甘麦大枣汤加减。5、心脾两虚证;健脾养心,补益气血。归脾汤加减。6心肾阴虚证;滋养心肾。天王补心丹合六味地黄丸加减。7、肝阴亏虚证;滋养肝肾。滋水清肝饮。

  三十六、血证

  鼻衄;1、热邪犯肺证;清泄肺热,凉血止血。桑菊饮加减。2、胃热炽盛证;清胃泻火,凉血止血。玉女煎加减。3、肝火上炎证;清肝胃火,凉血止血。龙胆泻肝汤。4、气血亏虚证;补气摄血。归脾汤。齿衄;1、胃火炽盛证;清胃泻火,凉血止血。清胃散合泻心汤。2、阴虚火旺证;滋阴降火,凉血。滋水清肝饮合茜根散加减。咳血;1、燥热伤肺证;清热润肺,宁络止血。桑杏汤加减;2、肝火犯肺证;清肝泻火,凉血止血。泻白散合袋哈散。3、阴虚肺热证;滋阴润肺,宁络止血。百合固金丸加减。吐血;1、胃热壅盛证;清胃泻火,化瘀止血。泻心汤合十灰散加减。2、肝火犯胃证;泻肝清胃,凉血止血。龙胆泻肝汤加减。3、气虚血溢证;健脾益气摄血。归脾汤。便血;1、肠道湿热证;清化湿热,凉血止血。地榆散或槐角丸加减。2、脾胃虚寒证;健脾温中,养血止血。黄土汤加减。3、气虚不摄证;益气摄血。归脾汤加减尿血;1、下焦热盛证;清热泻火,凉血止血。小蓟饮子加减。2、肾虚火旺证;滋阴降火,凉血止血。知柏地黄丸加减。3、脾不统血证;补脾摄血。归脾汤。4、肾气不固证;补益肾气,固摄止血。无比山药丸加减。紫斑;1、血热妄行证;清热解毒化瘀止血。犀角地黄汤加减,2、阴虚火旺证;滋阴清火,凉血止血。茜根散加减。3、气不摄血证;补脾摄血。归脾汤加减。

  三十七、痰饮

  1、脾阳虚弱证;温脾化饮。苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。2、饮留肠胃证;攻下逐饮。甘遂半夏汤或已椒苈黄丸加减。悬饮;1、邪犯胸肺证;和解宣利。柴枳半夏汤加减。2、饮停胸胁证;泻肺祛饮。十枣汤合椒目瓜蒌汤或控涎丹。3、络气不和证;理气和络。香附旋复花汤加减。 4、阴虚内热证:滋阴清热。沙参麦冬汤合泻白散加减。溢饮:发表化饮。小青龙汤加减。支饮:1、寒饮伏肺证;宣肺化饮。小青龙汤加减。2、脾肾阳虚证;温脾补肾,以化水饮。金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减。

  三十八、消渴

  1、上消;肺热津伤证;清热润肺,生津止渴。消渴方加减。2、中消;胃热炽盛证;清胃泻火,养阴增液。玉女煎加减。气阴亏虚证;益气健脾,生津止渴。七味白术散加减。3、下消;肾阴亏虚证;滋阴固肾。六味地黄丸加减。阴阳两虚证;滋阴温阳,补肾固涩。金匮肾气丸加减。

  三十九、自汗,盗汗

  1、肺卫不固证;益气固表。玉屏风散加减。2、营卫不和证;调和营卫。桂枝汤加减。3、阴虚火旺证;滋阴降火。当归六黄汤加减。4、邪热郁蒸证;清肝泄热,化湿和营。龙胆泻肝汤加减。5、心血不足证;补心养血。归脾汤加减。

  四十、内伤发热

  1、阴虚发热;滋阴清热。清骨散加减。2、血虚发热;益气养血。归脾汤加减。3、气虚发热;益气健脾,甘温除热。补中益气汤加减。4、气郁发热;疏肝理气,解郁泄热。丹栀逍遥散加减。5、阳虚发热;温补阳气,引火归原。金匮肾气丸加减。6、湿郁发热;利湿清热。三仁汤加减。7、瘀血发热;活血化瘀。血府逐瘀汤加减。

  四十一、虚劳

  气虚;1、肺气虚证;补益肺气。补肺汤加减。2、心气虚证证;益气养心。七福饮加减。3、脾气虚;健脾益气。加味四君子汤加减。4、肾气虚证;益气补肾。大补元煎加减。血虚;1、心血虚证;养血宁心。养心汤加减。2、肝血虚证;补血养肝。四物汤加减。阴虚;1、肺阴虚证;养阴润肺。沙参麦冬汤加减。2、心阴虚证;滋阴养心。天王补心丹加减。3、脾胃阴虚证;养阴和胃。益胃汤加减。4、肝阴虚证;滋养肝阴。补肝汤加减。5、肾阴虚证;滋补肾阴。左归丸加减。阳虚;心阳虚证;益气温阳。保元汤加减。脾阳虚证;温中健脾。附子理中汤加减。肾阳虚证;温补肾阳。右归丸加减。

  四十二、痹证

  1、风寒湿痹;行痹;祛风通络,散寒除湿。防风汤加减。痛痹;散寒通络,祛风除湿。乌头汤加减。着痹;除湿通络,祛风散寒。薏苡仁汤加减。2、风湿热痹;清热通络,祛风除湿。白虎桂枝汤或宣痹汤加减。痰瘀痹阻证;化痰行瘀,蠲痹通络。双合汤加减。肝肾两虚证;培补肝肾,舒筋止痛。补血荣筋汤加减。

  四十三、痉证

  1、邪壅经络证;祛风散寒,燥湿和营。羌活胜湿汤加减。2、肝经热盛证;清肝潜阳,熄风镇静。羚角钩藤汤加减。3、阳明热盛证;清泄胃热,存阴增液止痉。白虎汤合增液承气汤加减。4、心营热盛证;清心透营,开窍止痉。清营汤加减。5痰浊阻滞证;祛风豁痰开窍,熄风镇痉。祛风导痰汤加减。6、阴血亏虚证;滋阴养血,熄风止痉。四物汤合大定风珠加减。

  四十四、痿证

  1、肺热津伤证;清热利湿,养阴生津。清燥救肺汤加减。2、湿热浸淫证;清热利湿,通利经脉。四妙丸合加味二妙散加减。 3、脾胃虚弱证;补中益气,健脾升清。参苓白术散合补中益气汤加减。4、肝肾亏损证;补益肝肾,滋阴清热。虎潜丸加减。5、脉络瘀阻证;益气养营,活血行瘀。圣愈汤合补阳还五汤加减。

  四十五、腰痛

  1、寒湿腰痛;散寒行湿,温经通络。生姜苓术汤加减。2、湿热腰痛、清热利湿,舒筋止痛。四妙丸加减。3、瘀血腰痛;活血化瘀,通络止痛。身痛逐瘀汤加减。4、肾虚腰痛;偏阳虚;补肾壮阳,温煦经脉。右归丸加减。

  偏阴虚;滋补肾阴,濡养筋脉。左归丸。

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