第六单元 泌尿系统疾病

　　一、急性肾小球肾炎
　　1、诊断：急性起病，1－3周前有链球菌感染史
　　浮肿、高血压和血尿。程度不等的肾功能损害
　　4－8周内总补体及C3下降
　　2、治疗：青霉素――清除体内残存的链球菌
　　3、常见并发症：严重循环充血和急性心衰

　　二、肾病综合征
　　1、诊断：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症和水肿
　　大量蛋白尿定量标准：＞每日50mg/kg临床特征最重要
　　高胆固醇血症的标准：＞5.7mmol/l
　　2、分型：
　　（1）单纯性：2－7岁。高度浮肿，呈凹陷性。
　　（2）肾炎性：＞7岁。水肿较轻。还需具备血尿（两周内3次尿沉渣红细胞＞10个/HP）；反复出现高血压；持续性氮质血症（血尿素氮＞10.71）；血总补体或C3反复降低。四项之一。
　　3、治疗：首选肾上腺皮质激素
　　4、常见并发症：血液高凝状态和血栓形成；感染；低血容量和休克。

　　第七单元 神经肌肉系统疾病

　　一、化脓性脑膜炎
　　1、病原体：肺炎球菌最多见
　　新生儿以大肠杆菌、副大肠杆菌为主；
　　婴幼儿以肺炎双球菌、流感嗜血杆菌多见；
　　年长儿以金葡菌多见。
　　2、临床表现：感染中毒证、颅压增高和脑膜刺激征
　　新生儿期：感染中毒症状重而脑膜刺激症状轻。
　　2岁以内：症状趋于典型
　　2岁以上：头痛、关节痛及肌肉酸痛，脑膜刺激征
　　病菌：肺炎双球菌：多妇于1岁以内，冬春多见
　　流感杆菌：多见于3个月至3岁
　　葡萄球菌：各年龄组均可发生，无明显季节性
　　大肠杆菌：多见于新生儿。
　　3、化验：血象特征：WBC总数明显增高，中粒明显增高
　　脑脊液：外观混浊，压力高。
　　4、常见并发症：硬膜下积液（婴儿多见）；脑积水
　　5、治疗：
　　（1）抗生素应早期足量联合用药。青霉素
　　肺炎双球菌：青霉素+氯霉素
　　流感杆菌：氨苄青霉素或氯霉素
　　大肠杆菌：氨苄青霉素+庆大霉素或卡那霉素
　　金葡菌：半合成类青霉素
　　（2）颅内压高：肾上腺皮质激素；脱水剂

　　二、病毒性脑炎
　　1、病原体：虫媒病毒，柯萨奇病毒、埃可病毒，单纯疱疹病毒、麻疹病毒、风疹病毒、流行性腮腺炎病毒。
　　2、表现：发热、颅内压增高，不同程度意识障碍及反复惊厥。
　　3、化验：脑脊液：多观清亮或微混，WBC轻度增多，先以中性为主，后以淋巴细胞为主；蛋白轻中度升高，糖含量正常。
　　4、治疗：抗病毒治疗：阿昔洛韦。
　　对重症、急性期可给予肾上腺皮质激素。

　　三、癫痫

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