2011年中医方剂学辅导:黄槐温胆汤

来源:中医执业医师    发布时间:2013-03-03    中医执业医师辅导视频    评论

  组成:半夏10克,陈皮10克,茯苓15克,竹茹10克,制大黄6克,生槐花15克,白花蛇舌草15克,甘草6克,生姜三片,大枣三枚。

  功能:和胃降浊、清热利湿。

  主治:急慢性肾功能衰竭引起的胃肠道症状,血肌酐、尿素氮升高者。

  用法:上药清水浸泡30分钟,文火煎煮2次,每次30分钟,合并2次药液,滤取药液500毫升,餐前服用250毫升,日服2次,每日1剂。方解:急慢性肾功能衰竭属于祖国医学中的“水肿”、“癃闭”、“关格”、“溺毒”、“虚劳”、“哕逆”的范畴。其病因错综复杂,多由外感、内伤、劳倦、中毒、失治、误治等引起。肾功能衰竭后人体各脏腑功能紊乱,湿、热、浊、毒蓄积体内、影响脾胃功能,使脾失健运。胃不和降,出现纳差腹胀、恶心呕吐等胃肠道症状。本方适用于急慢性肾功能衰竭引起胃肠道症状,症见纳差不欲食,恶心呕吐,嗳气呃逆,舌苔白腻,舌质淡红,脉细,证属湿热浊毒壅盛者。

  本方由温胆汤去枳实加大黄、生槐花、白花蛇舌草而成,故名黄槐温胆汤。方中半夏降逆和胃,燥湿化痰;陈皮理气燥湿;茯苓健脾渗湿,俾湿去疾消;竹茹清热化痰,止吐除烦;大黄苦寒泻下,可通腑降浊、泄热解毒、活血祛瘀;生槐花、白花蛇舌草清热利湿,解毒消肿;甘草、生姜、大枣益脾和胃,协调诸药。上述药物和胃降浊,清热利湿,清除体内因肾衰而蓄积之责邪,改善胃肠道症状。

  临床运用:若胃脘胀满、哕逆较重者加破仁、白叩;腹部痞满、大便干少加枳实、厚朴,此二药与方中大黄共用乃小承气汤也;舌质淡紫、身有紫癜为瘀血阻络,加丹参、鸡血藤;头痛、血压偏高加钩藤、夏枯草;尿素氮、血肌酐持续升高加六月雪、蒲公英以增强清热解毒之力。

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