2011年医师实践技能:急性盆腔炎的西医治疗

来源:医师实践技能师    发布时间:2013-03-08    医师实践技能师辅导视频    评论

  急性盆腔炎的西医治疗是是中西医实践技能考试要求掌握的内容,考试大医师实践技能站搜集整理相关内容供大家参考。

  (1)一般治疗 卧床休息,并取半卧位以利炎症及脓液局限于盆腔低位。给予充分营养,纠正水及电解质紊乱。体质虚弱者可多次少量输血,高热时采用物理降温。避免不必要的妇科检查以免炎症扩散。

  (2)抗生素治疗 根据药敏试验结果选用抗生素,在细菌培养结果不明或无培养条件时,则根据临床表现加以选用。由于急性盆腔炎的病原体多为需氧菌、厌氧菌及衣原体混合感染,故抗生素多采用联合用药。常用药有青霉素、第二代头孢菌素、第三代头孢菌素、庆大霉素、红霉素、磺胺类、甲硝唑、肾上腺皮质激素等。病情严重时需用广谱抗生素,给药途径以静脉滴注收效快。抗生素的应用要求达到足量,且需注意毒性反应。症状消失后继续给药两周以巩固疗效,力求彻底治愈,以免形成慢性盆腔炎。

  (3)手术治疗 以下情况可考虑手术治疗。

  1)经药物治疗无效:凡有脓肿形成,经药物治疗48~72小时,体温持续不降,病人中毒症状加重或肿块增大者。

  2)输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿:经药物治疗病情好转,可继续控制炎症数日后行手术切除,手术应及时,以免发生脓肿破裂,或再次发作终难免手术。

  3)脓肿破裂:突然腹痛加剧,高热,寒战,恶心呕吐,腹胀拒按,或有中毒性休克表现,均应怀疑有脓肿破裂,需立即剖腹探查,并根据患者年龄、病灶范围决定手术方式。

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