31.按手足的意义

　　答：1.推测疾病的寒热属性患者手足具冷多为阴虚阴盛或阴盛。2.辨别外感或内伤证患者手足北热盛，多为外感发热，手足心热盛，多为内伤发热，若手心热于前额，为里热，额上热于手心为表热。3.测知阳气的存亡重症者若手足温知阳气尚存，积极治疗病可愈。若手足厥冷，预后不佳。

　　33. 请演示踝阵挛、角膜反射的检查。

　　答案：1. 踝阵挛

　　⑴被检者仰卧，髋与膝关节稍曲；

　　⑵医生一手持被检者腘窝部，一手持被检者足底前端，用力使踝关节过伸。阳性表现为腓肠肌与比目鱼肌发生连续性节律性收缩。

　　2、 角膜反射嘱被检者向内上注视，以细棉签纤维由角膜外缘向内轻触被检者角膜，正常时该眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。

　　34、请进行巴彬斯基征（Babinski征）和霍夫曼征（Hoffmann征）检查。

　　答案：1、巴彬斯基征检查：被检查者仰卧，下肢伸直，检查者用竹签沿被检者足底外侧缘，由后向前轻划至小趾跟部并转向内侧。阳性反应为拇趾背伸，其余四趾呈扇行展开；

　　2、 霍夫曼征检查：检查者左手持被检者腕部，然后以右手中指与食指夹住被检者中指并稍向上提，使腕部

　　处于轻度过伸位。以拇指迅弹刮中指指甲，引起其余四指掌曲反应者为阳性。

　　35、请演示巴彬斯基征（Babinski征）、奥本汉姆征（Oppenheim征）的检查。

　　答案：1、 巴彬斯基征检查：被检查者仰卧，下肢伸直，检查者用竹签沿被检者足底外侧缘，由后向前轻划至小趾跟部并转向内侧。阳性反应为拇趾背伸，其余四趾呈扇行展开；

　　2、奥本汉姆征检查：医生用拇指及食指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同巴彬斯基征（Babinski征）

　　36、请演示脾脏的触诊。

　　答案：1、 被检查者仰卧位，两腿稍屈曲，嘱病人配合以腹式呼吸；

　　2、 医生左手绕过患者腹前方，手掌置于其腰部第7~10肋处，尽可能使胸廓固定，右手掌平放于腹部，与肋弓成垂直方向，以稍微弯曲的手指末端轻压向腹深部，并随病人的腹式呼吸运动，逐渐由下往上接近肋弓；

　　3、在脾轻度肿大而仰卧位不易触到时，可嘱患者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈髋屈膝，此时用双手触诊容易触到。

　　37、如何进行颈抵抗、布氏征检查。

　　答案：1、颈抵抗检查操作：病人仰卧，颈部放松，下肢伸直，检查者以手上拖被检者枕部，被动做屈颈动作。如抵抗增强，即为颈强直；

　　2、布氏征检查操作：被检者仰卧，下肢伸直，检查者一手拖起被检者枕部，另一手按于其胸前，当头部被动前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。

　　38、请演示肾脏的触诊方法。

　　答案：1、检查肾一般用双手触诊法；

　　2、 取仰卧位或立位，卧位触诊右肾时，嘱患者腿屈曲并做较深呼吸；

　　3、 医师立于患者右侧，以左手掌拖住其右腰部向上推起，右手掌平放在右上腹部，手指方向大致平行于右肋缘而稍横向，于患者呼吸时双手指触肾。如触到光滑钝圆的脏器，可能为肾下极。如能在双手间握住更大部分，则略能感知其蚕豆状外形，握住时患者常有酸痛或类似恶心的不适感。触诊左肾时，左手越过患者前方拖住左腰部，右手掌横置于患者左上腹部，依前法双手触诊左肾。如患者腹壁较厚或配合动作不协调，以致右手难以压向后腹壁时，可采用下法触诊：患者吸气时，用左手向前冲击后腰部，如肾下移至两手之间，则右手有被顶推的感觉；与此相反，也可用右手指向左手方向做冲击动作，左手也可有同样的感觉而触及肾；

　　4、 如卧位未触及肾，还可让患者站立床旁，医生于患者侧面用两手前后联合触诊肾。

　　当肾下垂或游走肾时，立位较易触到。

　　39.请演示指切进针法操作。

　　答案：1.用左物拇指或食指端切按左输穴的旁边；

　　2.右手持针，紧靠左手指甲面将针快速刺入腧穴；

　　3.此法适用于短针的进针。

　　40.请演示常用的闪火拔罐方法。

　　答案：1.暴露应拔罐的部位；

　　2.准备好相应物品；镊子、酒精棉球、火柴、玻璃等；

　　3.用镊子夹住酒精棉球一个，将火点烯，使火球在罐内绕1～3圈后，将火退出，迅速将罐扣在相应拔罐的部位；

　　4.根据不同要求确定具体拔罐时间。