（五）痛经

　　妇女行经期间或行经前后出现周期性小腹或腰骶部疼痛或胀痛，甚则剧痛难忍，甚或恶心呕吐者，称为“痛经”。本病以青年妇女较为多见。

　　【辨证分型】

　　发病以经期或行经前后少腹疼痛为主症，可根据发病原因、痛势、腹诊等以辨别虚实。

　　1.实证 经行不畅，少腹胀痛较剧，腹痛拒按，经色紫红而夹有血块，下血块后疼痛缓解，脉沉涩，为血瘀；胀甚于痛或连两胁，胸闷泛恶，脉弦，为气滞。

　　2.虚证 腹痛多在经后，痛势绵绵不休，少腹柔软喜按，经量少，伴有腰酸肢倦，纳食减少，头晕心悸，舌淡，脉弦细等。

　　【治疗】

　　1.刺灸法

　　（1）实证

　　治则：散寒逐瘀，通经止痛。

　　处方：中极 次髎 地机

　　随证配穴：寒痛配归来艾灸，气滞配太冲，腹胀配天枢。

　　操作：毫针刺，用泻法，寒邪甚者可艾灸。每日1次，每次留针20～30分钟，10次为1个疗程。

　　（2）虚证

　　治则：调补气血，温养冲任。

　　处方：关元 气海 足三里 三阴交

　　随证配穴：肾气虚配肾俞、太溪。

　　操作：毫针刺，用补法，可温灸。每日1次，每次留针20～30分钟，10次为1个疗程。

　　2.耳针法

　　选穴：内生殖器 内分泌 交感 神门

　　方法：毫针刺，中等强度捻转，每次取2～3穴，每次留针l5～20分钟。亦可用揿针埋藏或王不留行籽贴压，每3～5日更换1次。

　　3.皮肤针法

　　选穴：下腹部任脉 足太阴脾经 足少阴肾经 足厥阴肝经 腹股沟部

　　方法：中或重强度刺激，每日叩打1次。于月经前l～2日开始治疗。

　　4.穴位注射法

　　选穴：关元 地机 三阴交 血海

　　方法：用5%当归注射液或10%红花注射液，每次取两穴，每穴注射0.5～1ml，每日1次.连续注射2～5次。