2013年中医执业医师实践技能考试辅导:肺痨的类证鉴别

来源:医师实践技能师    发布时间:2013-03-08    医师实践技能师辅导视频    评论

  1.肺痨与虚劳

  《内经》、《金匮要略》均将肺痨(痨瘵)归属于“虚劳”、“虚损”的范围,提示本病的发展每可导致患者身体日益消瘦,体虚不复,形成劳损。及至唐宋,因认识到本病具有传染性,乃进一步与虚劳明确区分开来,明清医籍有时将痨瘵附于虚劳之后论述,既认为两者有一定的联系,也说明又有不同之处。

  肺痨具有传染特点,是一个独立的慢性传染性疾患,有其发生发展及传变规律。

  虚劳病缘于内伤亏损,是多种慢性疾病虚损证候的总称。

  肺痨病位主要在肺,不同于虚劳的五脏并重,以肾为主。

  肺痨的病理主在阴虚,不同于虚劳的阴阳并重。

  2.肺痨与肺痿

  肺痨与肺痿有一定的联系和区别。两者病位均在肺,但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成,如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用,俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿,但必须明确肺痨并不等于就是肺痿,两者有因果轻重的不同。若肺痨的晚期,出现干咳、咳吐涎沫等症者,即已转属肺痿之候。

  在临床上肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症,而肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。

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