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中医实践技能鉴别诊断笔记（3）
来源：医师实践技能师 发布时间：2013-03-08 医师实践技能师辅导视频 评论
15、呕吐与噎膈鉴别
| 病 位 | 主 症 | 病 程 | 病 情 | 预 后 | |
| 呕 吐 | 胃 | 呕吐无规律，吐出胃内容物。 | 较 短 | 较 轻 | 多能治愈，预后良好 |
| 噎 膈 | 食管 | 进食梗阻不畅，或食不得入，或食入即吐。 | 较 长 | 较 重 | 治疗困难，预后不良 |
16、痢疾和泄泻的鉴别
| 共同点 | 不同点 | 病 位 | |||
| 病因病机 | 大便性状 | 里急后重 | |||
| 泄 泻 | 多发于夏秋季节，由外感时邪内伤饮食而发病，病位在胃肠，主症以大便次数增多为特点。 | 湿邪内伤，脾虚湿盛，运化失职，湿浊内生，混杂合污而下。 | 大便溏薄，清溪如水，或完谷不化，甚则滑脱不禁，无赤白脓血便。 | 无或不明显 | 脾胃 |
| 痢 疾 | 湿热，疫毒，饮食壅滞于肠中，与气血搏结，肠道传化失司，脂膜血络受伤，腐败化为脓血。 | 大便次数多而量少，排出赤白脓血便，便而不爽 | 明显 | 肠 | |
17、暴痢与久痢的区别
| 病 名 | 发 病 | 病 程 | 腹痛里急后重 | 泻下赤白粘冻 | 性质 |
| 暴 痢 | 急 | 短 | 显著 | 多鲜紫 | 多偏于实 |
| 急 痢 | 缓 | 长 | 不著 | 多粘冻 | 多偏于虚 |
18、便秘与积聚鉴别
| 便 秘 | 积 聚 | |
| 包块部位 | 小腹左则 | 腹部各处均可出现 |
| 包块性质 | 便秘多扪级索条状物 | 形状不定 |
| 与排便的关系 | 包块为燥屎内结通下排便后消失或减少 | 与排便无关 |
19、虚秘和实秘的区别
| 病因病机 | 主 症 | 兼 证 | 发 病 | 病 程 | |
| 实 证 | 肠胃积热，气机郁滞，阴寒积滞，邪滞肠胃，壅塞不通发为便秘。 | 大便干结，腹胀满痛，拒按有形 | 正气不虚 | 较 急 | 较 短 |
| 虚 证 | 脾胃虚弱，气血不足，阳虚寒凝，阴虚肠枯，肠失温润，推动无力。 | 大便并不干硬，但难排出 | 正气不足 | 较 缓 | 较 长 |
20、水肿与鼓胀的鉴别
| 水 肿 | 鼓 胀 | |
| 水饮停位 | 水泛肌肤 | 水聚腹腔 |
| 病 机 | 肺、脾、肾三脏香干为病。 | 肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血淤、水聚腹中 |
| 主 症 | 头面或下肢水肿，继及全身。 | 单腹胀大，四肢多不肿，反而瘦削，后期或伴见轻度肢体浮肿。 |
| 面 色 | 晃 白 | 苍 黄 |
| 腹 壁 | 无青筋暴露 | 青筋暴露 |
21、阳水与阴水区别
| 病因病机 | 发 病 | 主 症 | 兼 症 | 病 程 | |
| 阳 水 | 多因风邪外袭，水湿侵渍导致肺不宣降，脾不运化。 | 较急，每成于数日之间 | 肿多由上而下，继及全身，肿处皮肤崩急光亮，按之凹陷即起。 | 烦热、口渴、小便赤涩、大便秘结 | 较 短 |
| 阴 水 | 多因脾肾亏虚，气化不利所致。 | 多逐渐发生，日积月累，或由阳水转化而来 | 肿多由下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥。 | 不烦渴，小便少但不赤涩，大便溏薄，神疲气怯 | 较 长 |
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