来源:医师实践技能师 发布时间:2013-03-08 医师实践技能师辅导视频 评论
口内缝合术之打结方法
缝合完毕后需要对缝线打结时。如打结法不正确,可致结扎滑脱,造成术后继发性出血,或伤口裂开,给患者带来不必要的痛苦。
打结法分为器械打结及手打结两种。器械打结多用于口腔内的创面缝合,因打结的位置在口腔内比较深,用器械打结比较方便。其他较深的创面或结扎血管,以及缝线过短时,均可应用器械(持针器或止血钳)打结。方法是将血管钳或持针器放在缝线的较长端与结扎物之间,用长头端缝线环绕血管钳或持针器一圈后打结,再按同样方法打第二结。口腔内缝合为避免滑脱,一般以三重结为宜。
口内缝合术之打结事项
(1)打结收紧时,两手用力点和结扎点三点应在一条直线上;如果三点连线成一定的夹角,在用力拉紧时,易使结扎点撕脱或线头脱落。在收紧线结时,两手用力要均匀,如果一手紧一手松,则易成滑结而滑脱。
(2)无论用何种方法打结,相邻两个单结的方向必须相反,即两手应交叉,否则易打成滑结而松动。
(3)打结时,必须顺着线的穿行方向用力拉紧,否则极易折断结扎线。
(4)深部打结时,因空间狭小而使两手难以同时靠近结扎处,此时可以在打结后以一手拉住线的一端,另一线端可用另外一只手的示指在近结扣处反向推移,均匀用力收紧结扣。遇张力较大的组织结扎时,往往在打第二结时第一结扣已松开,此时可在收紧第一结扣以后,助手用一把无齿镊夹住结扣,待收紧第二结扣时再移除镊子。
(5)打结的位置不应在创口上。打好第一个结后,应将两根线头引向一侧,再打第二个结,以免松脱。
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