◆题号51，男性，41岁，间断上腹痛2年，黑便3天。

　　一，初步诊断：上消化道出血；十二指肠溃疡；失血性贫血

　　二，鉴别诊断：1.急性糜烂性出血性胃炎。

　　2.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。

　　3.胃癌。

　　三，进一步检查：1.血型，监测血常规，网织红细胞，粪常规+隐血。

　　2.肝肾功能。

　　3.胃镜或择期行消化道造影检查。

　　4.HP相关性检查。

　　5.腹部B超，心电图。

　　四，治疗原则：1.卧床休息，控制饮食，必要时吸氧

　　2.扩容补液，备血，必要时输血

　　3.静脉用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂。

　　4.应用胃黏膜保护剂

　　5.若有HP感染，择期实施根除HP治疗

　　◆题号52，男性，45岁，乏力，腹胀半年，呕血，黑便1天。

　　一，初步诊断：1.食管胃底静脉曲张破裂出血，失血性贫血，

　　2.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期

　　二，鉴别诊断：1.消化性溃疡出血

　　2.急性糜烂性出血性胃炎肾病合并出血。

　　3.胃癌合并出血

　　三，进一步检查：1.血常规，血型，大便隐血。

　　2.胃镜检查。

　　3.腹部B超或CT检查

　　4.肝功能，乙肝病毒相关，凝血功能。

　　5.肾功能，电解质，肿瘤标志物。

　　四，治疗原则：1.禁食水，卧床休息。

　　2.配血，补充血容量，维持水电平衡

　　3.静脉应用生长抑素，抑酸剂。

　　4.可行内镜止血治疗

　　5.酌情用三腔两囊管止血

　　6.必要时手术。

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