来源:医师实践技能师 发布时间:2013-03-08 医师实践技能师辅导视频 评论
◆题号5,男孩,8个月,因“发热,腹泻2天”于2010年11月15日入院。
一,初步诊断:1.小儿腹泻病(轮状病毒肠炎?)2.重度脱水
二,鉴别诊断:1.细菌性腹泻
2.急性坏死性肠炎
3.生理性腹泻
4.肠吸收功能障碍。
三,进一步检查:1.血气分析,血清电解质
2.病原学检查(病毒抗原检测)
四,治疗原创:1.饮食疗法。
2.液体疗法:补液总量(或定量),溶液种类(或定性),输液速度(或定速),纠正酸中毒,补钾,补钙或镁
3.肠道微生态疗法:双歧杆菌,嗜酸乳杆菌等
4.肠黏膜保护剂:如蒙脱石粉
5.慎用抗生素或止泻剂
6.补锌治疗。
◆题号6,男孩,1岁6个月,发热,呕吐2天,惊厥2次入院。
一,初步诊断:化脓性脑膜炎
二,鉴别诊断:1.病毒性脑膜炎
2.结核性脑膜炎
3.隐球菌性脑膜炎
三,进一步检查:1.脑脊髓检查
2.头颅影像学检查
3.血生化检查
4.病原学检查
四,治疗原创:1.病原治疗:第三代头孢菌素(头孢噻肟或头孢曲松)
2.对症治疗:降低颅压
3.一般治疗:适当限制入量,维持谁电解质平衡。
4.短期应用糖皮质激素
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