来源:医师实践技能师 发布时间:2013-03-08 医师实践技能师辅导视频 评论
◆题号13,女性,23岁,已婚,自服药物流产后2周,清宫术后1周,下腹痛4天,发热2天。
一,初步诊断:1.急性盆腔炎
二,鉴别诊断:1.急性阑尾炎
2.异位妊娠
3.卵巢囊肿蒂扭转或破裂
三,进一步检查:1.宫颈管分泌物涂片行革兰染色,找淋病奈瑟菌。宫颈管分泌物细菌培养及药物敏感试验。
2.B超检查盆腔情况
四,治疗原创:1.半卧位卧床休息
2.静脉滴注足量有效抗生素,药敏试验结果未报告前选用广谱抗生素,联合用药,兼顾需氧与厌氧菌。
◆题号14,女性,40岁,月经周期缩短,经期延长,经量增多2年。
一,初步诊断:1.子宫肌瘤;2.缺铁性贫血;3.宫内节育器
二,鉴别诊断:1.子宫腺肌症
2.卵巢囊肿
3.子宫肌瘤恶变
4.妊娠子宫
三,进一步检查:1.腹部B超检查
2.血β-HCG检测
3.取环及分段诊刮,刮出物送病理检查
4.血清铁,铁蛋白,总铁结合力测定
5.术前检查:血常规,尿常规,凝血功能,肝肾功能,心电图
四,治疗原创:1.剖腹探查,切除子宫
2.纠正贫血
3.术后预防感染
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