来源:医师实践技能师 发布时间:2013-03-08 医师实践技能师辅导视频 评论
◆题号25,女性,20岁,水肿,肉眼血尿5天,尿量减少伴头痛1天。
一,初步诊断:急性肾小球肾炎
肾性高血压
二,鉴别诊断:1.急进型肾小球肾炎
2.系膜增生性肾小球肾炎
3.膜增生性肾小球肾炎
4.全身疾病肾脏损坏
三,进一步检查:1.肾功能检查
2.尿相差显微镜
3.抗链“o” 补体C3,乙肝两对半,抗核抗体谱,抗OBM抗体
4.双肾B超
5.必要时行肾穿刺活检
四,治疗原则:1.卧床休息,限制水盐和蛋白质摄入
2.感染灶的治疗
3.对症:利尿 降压
4.必要时透析
◆题号26,男性,45岁,右侧腰痛1月余,加重2小时。
一,初步诊断:1.上尿路结石(右侧尿酸结石)
2.痛风
二,鉴别诊断:1.急性阑尾炎,
2.胆石症,
3.急性肾盂肾炎,
4.输尿管肿瘤
三,进一步检查:1.尿相差显微镜
2.腹部B超
3.腹平片+静脉肾盂造影
4.输尿管镜
四,治疗原则:1.对症治疗:解痉,止痛
2.一般治疗:多饮水,低嘌呤饮食,碱化尿液,降低尿酸
3.体外冲击波治疗
4.内镜治疗
5.开放手术治疗
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