4.龈沟因炎性肿胀可深达3mm以上，但既无附着丧失，也无牙槽骨吸收。

　　5.患处可发现牙石、软垢等局部刺激因素。

　　[鉴别诊断及其依据]

　　1.早期牙周炎 早期牙周炎有牙周袋和牙槽骨吸收。但需用牙周探针仔细检查，尤其是下前牙和第一磨牙邻面。

　　2.血液病 对以牙龈出血为主诉同时有牙龈炎症表现者，应与某些全身性疾病鉴别，如白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。

　　3.坏死性溃疡性龈炎 虽然也是以牙龈出血为主要症状，但其牙龈边缘坏死如虫蚀状，坏死区出现灰褐色假膜，伴有疼痛和特殊的腐败臭味。

　　4.艾滋病相关龈炎 可见游离龈呈明显的火红色线状充血，附着龈有点状红斑，有刷牙后出血或自发性出血。去除牙石后，牙龈充血仍不消退。

　　[治疗原则]

　　1.去除病因 首选洁治术，彻底去除菌斑、牙石等局部刺激因素。

　　2.药物治疗 常用双氧水冲洗龈沟，龈沟涂布碘制剂，必要时氯己定液含漱。

　　注意：如为急性龈乳头炎时，先治疗急性炎症，并消除病因后再按上法治疗。

　　3.疗效维护 教会患者正确刷牙和使用牙线等控制菌斑的方法，并定期洁治，以保持口腔卫生，避免复发。

　　[病例分析]

　　某患者，男，36岁。因下前牙刷牙出血就诊。

　　检查：下切牙颈部牙石I°沉积，牙龈充血发红，质地松软，边缘厚钝，龈乳头圆钝、肥大面光亮。龈沟深约3mm，轻探出血。无附着丧失。请问其诊断与治疗方法。

　　1.诊断 下切牙边缘性龈炎。

　　诊断依据：患处牙龈红肿，有龈袋，轻探牙龈出血。无附着丧失。

　　2.治疗方法

　　（1）行龈上洁治术，彻底去除菌斑、牙石等局部刺激因素。

　　（2）龈袋用双氧水冲洗冲，吸干后涂布碘甘油。

　　（3）作好口腔卫生宣教工作，教会患者正确刷牙方法，定期复查。

　　[思考题]

　　1.试述边缘性龈炎的诊断要点。

　　2.试述边缘性龈炎与早期牙周炎的鉴别要点。

　　3.试述边缘性龈炎与坏死性溃疡性龈炎的鉴别要点

　　4.试述边缘性龈炎的治疗原则。