医师实践技能考试诊断学辅导：恶性黑色素瘤诊断要点

　　（一）临床表现

　　1）可发生于身体任何部位，特别是足底、手掌、肛门周围、外阴、腰及头颈部。通常起初为棕色或黑色或蓝黑色小点，呈浸润性生长，且快，坚韧，无毛，大小不等，迅速破溃，沿淋巴管可见细线状色素沉着，围绕原发灶出现多发性、隆起的卫星结节。

　　2）晚期肿瘤向深部浸润，并可出现淋巴结转移等症状。

　　（二）实验室检查

　　1）病理活体组织检查，切忌针吸、咬取、切取活检，以防扩散。确诊后应于48小时内作根治手术。

　　2）恶性黑色素瘤的吸32P率较色痣高，故静脉注射99P100～150μCi，即可鉴别。

　　3）无色素性黑色素瘤常不易诊断，可做3，4羟苯胺酸DPa试验，如呈阳性反应，表示瘤细胞确实由黑色素母细胞而来。

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