2012年医师实践技能辅导:肢端动脉阵发性痉挛症

来源:医师实践技能师    发布时间:2013-03-08    医师实践技能师辅导视频    评论

  目前诊断肢端动脉阵发性痉挛症尚无统一的标准,参照国内外专家学者拟定诊断标准,若符合如下各条标准方可诊断。

  体检应着重观察有无提示全身结缔组织病的体征:如皮肤变薄、发紧、毛细血管扩张、皮疹、口唇干燥;关节滑膜增厚、渗液或提示关节炎的其它正据。仔细观察手指皮肤有无溃疡或已愈溃疡的角化过度区;注意周围动脉搏动;尚应警惕和注意腕管综合征的存在。对没有发现相关疾病的患者,应进行长期随访。

  绝大多数肢端动脉阵发性痉挛症人,可依据肢端皮肤颜色间歇性改变的病史,作出诊断。但最好能察看到症状发作时的情况,皮色改变的性质、范围、程度和持续时间等有助于进行诊断。将病人的手或足浸入冷水或暴露于冷空气中,即可诱发上述典型症状。

  为了尽早发现可能并发的相关疾病,询问病史时你还为肥胖而烦恼吗?应着重注意有无全身结缔组织疾病和动脉硬化、脉管炎等血管疾患的病史,有无血管外伤史;有无麦角胺、β-受体阻滞剂和避孕药物用药史;有无长期应用震动性工具的职业史。

  1.肢端动脉阵发性痉挛症好发于20~40岁性格内向的人。病程在2年以上。

  2.双侧受累。罹患区动脉搏动正常。寒冷或情绪激动能诱发雷诺现象发作。

  3.一般无组织坏死表现,或仅在晚期出现最小程度的指皮下坏死,通常仅仅局限于指尖。无其他系统可解释。

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